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兒童、老人、孕媽媽……特殊人群這樣做好體重管理

超重和肥胖是導(dǎo)致心腦血管疾病、糖尿病和部分癌癥等慢性病的重要危險(xiǎn)因素,當(dāng)前我國居民超重肥胖形勢(shì)不容樂觀,亟需加強(qiáng)干預(yù)。

5月17日至23日是全民營養(yǎng)周,今年的主題是“吃動(dòng)平衡 健康體重 全民行動(dòng)”。以營養(yǎng)和運(yùn)動(dòng)為基礎(chǔ)的生活方式干預(yù)是體重管理的核心措施,兒童、老年人、孕期哺乳期女性等特殊人群該如何科學(xué)控制體重?營養(yǎng)專家給出建議。

肥胖兒童:減重把握“吃、動(dòng)、睡”

當(dāng)前我國6歲至17歲兒童青少年超重肥胖率約為19%,兒童青少年肥胖已成為重要的公共衛(wèi)生問題。

天津市兒童醫(yī)院營養(yǎng)科副主任營養(yǎng)師林瑩說,肥胖會(huì)影響孩子的呼吸系統(tǒng)、心腦血管系統(tǒng)、骨骼發(fā)育等,兒童期肥胖還會(huì)給成年健康帶來“三高”、冠心病、肥胖相關(guān)癌癥等遠(yuǎn)期危害。

專家指出,兒童減重應(yīng)綜合把握合理膳食、運(yùn)動(dòng)和睡眠。飲食上做到小份多樣:每日攝入12種以上食物,要包括谷薯類、蔬菜水果類、禽畜魚蛋奶類和大豆堅(jiān)果類,每周攝入25種以上食物。

用餐順序最好是先吃蔬菜,再吃魚禽肉蛋豆類,最后吃谷薯類。蔬菜的膳食纖維可以增加飽腹感,穩(wěn)定餐后血糖,減少胰島素波動(dòng)。

同時(shí),超重肥胖兒童應(yīng)在專業(yè)人員的安全評(píng)估和指導(dǎo)下,結(jié)合自身運(yùn)動(dòng)能力循序漸進(jìn)運(yùn)動(dòng),可從每天20分鐘慢慢增加時(shí)長。應(yīng)保證每周3至4次、每次20至60分鐘中高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。

“睡眠上,5歲以下兒童應(yīng)保持每天10-13小時(shí)睡眠時(shí)長,6-12歲兒童應(yīng)保持9-12小時(shí),13-17歲青少年應(yīng)保持8-10小時(shí)。同時(shí),每天久坐時(shí)間不超過1小時(shí),視屏?xí)r間越少越好。”林瑩說。

中國營養(yǎng)學(xué)會(huì)副理事長、北京協(xié)和醫(yī)院臨床營養(yǎng)科主任于康建議,定期監(jiān)測(cè)超重肥胖兒童的身高、體重和生長曲線,在不影響正常發(fā)育的前提下,控制體重增長速度。學(xué)齡前兒童通常不推薦藥物和手術(shù)治療。

老年群體:腰圍指標(biāo)很重要

隨著年齡增長,老年人的代謝能力、咀嚼能力和感覺器官等逐步退化,可能導(dǎo)致營養(yǎng)不足或營養(yǎng)過剩。專家提示,對(duì)于老年人群特殊的生理和營養(yǎng)狀態(tài),應(yīng)結(jié)合健康狀況和相關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行全面評(píng)估,制定相應(yīng)營養(yǎng)和運(yùn)動(dòng)方案。

解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學(xué)中心營養(yǎng)科主任劉英華說,研究表明,老年肥胖患者減重對(duì)冠狀動(dòng)脈疾病、2型糖尿病等代謝性疾病有顯著改善,但可能對(duì)骨密度和瘦體質(zhì)量有輕微負(fù)面影響,尤其是老年女性更易增加骨質(zhì)疏松和骨折風(fēng)險(xiǎn)。

如何判斷老人需要增重還是減重?劉英華介紹,對(duì)于老年人的體重管理,應(yīng)綜合BMI、腰圍和體脂率進(jìn)行判斷。正常老年人的體脂率比一般成年人適度增高,男性一般在20%-25%,女性在25%-30%。體脂率過高,說明身體脂肪過多;體脂率過低,則可能存在營養(yǎng)不良等問題。

研究表明,腹部肥胖與老年人衰弱密切相關(guān),腰圍可能是檢測(cè)老年人健康風(fēng)險(xiǎn)的更好指標(biāo)。“一般來說,男性腰圍應(yīng)小于90cm,女性應(yīng)小于85cm。如果超過這個(gè)標(biāo)準(zhǔn),即使BMI正常,也可能存在腹部脂肪過多的問題,增加慢性疾病風(fēng)險(xiǎn)。”劉英華說。

專家提示,老年人的肌肉數(shù)量和力量都在下降,體重管理應(yīng)以保留肌肉為核心目標(biāo),循序漸進(jìn),避免快速減重或增重。

飲食上,應(yīng)保證足量優(yōu)質(zhì)蛋白搭配適量果蔬,推薦肥胖中老年人采用“221餐盤法”:2拳蔬菜(半數(shù)為深色)、2掌心高蛋白食物(魚、豆制品為主)、1拳低血糖生成指數(shù)(低GI)主食(如糙米燕麥),增加抗阻運(yùn)動(dòng),同時(shí)補(bǔ)充蛋白營養(yǎng)補(bǔ)充劑。

孕期哺乳期女性:警惕生育性肥胖

中國營養(yǎng)學(xué)會(huì)婦幼營養(yǎng)分會(huì)副主任委員賴建強(qiáng)在日前舉行的全國營養(yǎng)科普大會(huì)上介紹,當(dāng)前,生育性肥胖是女性體重管理的一大難點(diǎn)。孕前、孕期和產(chǎn)后是三個(gè)關(guān)鍵時(shí)期,可能導(dǎo)致女性體重增加、產(chǎn)后體重滯留,帶來超重和肥胖的風(fēng)險(xiǎn)。

中國居民營養(yǎng)與健康狀況監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示,我國女性孕期體重增長平均達(dá)14公斤,有41%的女性孕期體重增長超過推薦范圍。而且,女性產(chǎn)后體重難以恢復(fù)到孕前水平,產(chǎn)后1至2年較孕前體重平均重3公斤,有39%的女性在產(chǎn)后半年、1年和2年內(nèi)體重滯留超過7公斤、6公斤和5公斤。

賴建強(qiáng)說,肥胖會(huì)增加育齡期女性患2型糖尿病、高血壓、血脂異常等心血管代謝性疾病和月經(jīng)不調(diào)、子宮內(nèi)膜癌、乳腺癌等特定疾病的風(fēng)險(xiǎn)。此外,肥胖女性還可能出現(xiàn)生育特征受損,如圍產(chǎn)期胎兒死亡率升高、泌乳能力下降、乳汁營養(yǎng)降低等,對(duì)后代生長發(fā)育產(chǎn)生不良影響。

于康說,做好女性孕產(chǎn)期體重管理,應(yīng)注重合理膳食和主動(dòng)運(yùn)動(dòng),“孕前維持健康體重,合理膳食,適當(dāng)增加運(yùn)動(dòng);孕期維持體重合理增加,選擇低GI、優(yōu)質(zhì)蛋白、低脂食物,每周適度運(yùn)動(dòng)150分鐘;產(chǎn)后保持膳食多樣,避免過量,逐步提高運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和減重。”

專家建議,孕期和產(chǎn)后女性多做有氧、力量、柔韌性、平衡性和盆底肌訓(xùn)練。孕婦應(yīng)在較涼爽的條件下進(jìn)行運(yùn)動(dòng),如在陰涼處或清晨鍛煉;盡量避免在高溫高濕環(huán)境下運(yùn)動(dòng),避免騎馬、高山滑雪等較為顛簸的運(yùn)動(dòng)。(記者溫競(jìng)?cè)A)

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