中成藥有著悠久的歷史、廣泛的應用，在疾病防治、保障人民群眾健康方面發(fā)揮了重要作用。中成藥相對中藥湯劑來說，無須煎煮，可直接使用，同時體積小，便于攜帶、貯存，尤其方便急危病癥患者及需要長期治療患者使用。近日，國家醫(yī)保局指導，湖北省醫(yī)保局牽頭，中成藥集中帶量采購工作開展。該工作將降低中成藥價格、壓縮價差，促進形成更加透明、良性競爭的市場，讓廣大群眾受益。
中成藥價格為何差異大
“中成藥是在中醫(yī)藥理論指導下，以中藥材為原料，按規(guī)定的處方和標準制成具有一定規(guī)格劑型、可直接用于防治疾病的制劑。”國家醫(yī)保局有關負責人介紹，中成藥在生活中很常見，如小柴胡顆粒、藿香正氣水等，識別時可以關注藥品包裝盒上的批準文號，如國藥準字Z20140045，該批準文號中含有字母“Z”，表示這種藥是中成藥。
近年來，許多群眾反映，同一種中成藥在不同企業(yè)間存在著十幾倍甚至幾十倍的價格差異。哪些因素導致了中成藥的價格差異？其中有沒有不合理的價格水分？
國家醫(yī)保局有關負責人表示，現(xiàn)實中大致存在這幾種情況——
一是同一名稱的中成藥成分可能不同。同一名稱的化學藥要求成分嚴格一致，但中成藥卻不同，如具有益氣養(yǎng)陰功能的生脈飲口服液，有的用黨參做原料，有的用人參加工后形成的紅參做原料，黨參、人參、紅參都是參類，均具有補氣功能。從飲片價格看，紅參的價格是黨參的2倍，所以用紅參做的生脈飲成本會高于用黨參做的生脈飲。但是，有些含紅參的生脈飲價格卻是含黨參的價格的10倍，這顯然存在價格水分。
二是同種藥品劑型不同。有的中成藥即使口服的劑型也有多種，一般來說滴丸、軟膠囊的價格會比普通膠囊貴一些。但有些同一種中成藥的滴丸比普通膠囊貴6至7倍，明顯超出不同劑型之間的成本價差合理范圍。
三是不同企業(yè)的質(zhì)量標準可能有差異。中成藥不像化學藥那樣有明確的質(zhì)量和療效一致性評價標準。有的企業(yè)嚴格要求自身產(chǎn)品，質(zhì)量標準高于其他企業(yè)，其產(chǎn)品成本也會高一些。
同時，該負責人表示，有的中成藥名稱、選材、劑型、質(zhì)量標準均相同，但也出現(xiàn)了十幾倍甚至數(shù)十倍的價差，這就說明該中成藥存在明顯的價格水分。
通過集中帶量采購促進價差合理化
有關負責人告訴記者，此次湖北省牽頭的全國中成藥集中帶量采購有兩方面的考慮：一是考慮了當前中成藥行業(yè)現(xiàn)狀，一定程度認可同類藥品的初始價格差異；二是壓縮同類藥品之間的價差，多措并舉擠出虛高價格水分，讓市場競爭更加公平公正。
據(jù)悉，此次中成藥集中帶量采購有三個關鍵點——
一是拉了一個“起跑線”，提升起點公平性。在承認每個企業(yè)現(xiàn)有價格基礎上，調(diào)整每家企業(yè)產(chǎn)品的基準價，對高價藥品進行一定幅度調(diào)低，價格越高壓縮幅度越大。
二是鋪了一條“跑道”，開展以降幅為主的競爭。各企業(yè)產(chǎn)品在自身調(diào)整后的基準價基礎上降價，降幅大的企業(yè)獲得較高評分，將降幅得分與醫(yī)療機構認可度等其他技術得分相加，得到綜合得分。最終，綜合得分高的企業(yè)勝出。
三是設了一個“終點線”，讓價差合理化。即使某企業(yè)的產(chǎn)品在綜合評分競爭中勝出，其價格還要與用量較大產(chǎn)品組的最低價比較，如價差超過3倍則需進一步降價才能中選。業(yè)內(nèi)形象地將這條3倍線稱為“熔斷線”，而在化學藥集中帶量采購中，“熔斷線”是1.8倍，這正是考慮到不同企業(yè)的中成藥產(chǎn)品因選材不同、劑型不同、標準不同等差異，價差可能更大。
“通過上述做法，中成藥集中帶量采購有望較好擠出原來虛高的價格水分，助力中藥回歸‘簡、便、廉、驗’的特性，更好發(fā)揮中成藥在維護人民群眾健康中的作用。”該負責人表示。
