在北京從事家政服務(wù)工作的金枝阿姨是安徽含山縣人，今年已經(jīng)58歲了。
“這幾年我已經(jīng)在考慮養(yǎng)老問(wèn)題了。等我以后干不動(dòng)了，只能回老家養(yǎng)老。可我們村里沒(méi)有敬老院，只能去縣里，不僅費(fèi)用高，離家人也遠(yuǎn)。若要在村里養(yǎng)老，醫(yī)院又在縣里，萬(wàn)一生病了也很麻煩?！彼f(shuō)。
金枝阿姨的顧慮，折射出我國(guó)廣大農(nóng)村老年人面臨的養(yǎng)老困境。近年來(lái)，為更好地滿足廣大農(nóng)村老年人養(yǎng)老服務(wù)需求，各地各部門積極推動(dòng)建設(shè)更多更專業(yè)的農(nóng)村養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。但一些農(nóng)村養(yǎng)老機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人告訴記者，機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)過(guò)程中容易遇到資金緊缺、服務(wù)質(zhì)量落后、專業(yè)人才不足等難題。
如何保障各類農(nóng)村養(yǎng)老機(jī)構(gòu)健康穩(wěn)定運(yùn)營(yíng)，進(jìn)而為農(nóng)村老人打造更多暖心家園？一道道現(xiàn)實(shí)問(wèn)題，亟待破解。
1 依賴外部支持如何解
——拓展來(lái)源渠道 緩解物資缺口
今年3月，廣東惠州市惠城區(qū)水口街道下源村長(zhǎng)者飯?zhí)瞄_(kāi)業(yè)，除了清明、中秋、國(guó)慶、春節(jié)等法定節(jié)假日外，下源村長(zhǎng)者飯?zhí)萌隉o(wú)休，每天中午為老人提供兩葷一素一湯一飯的愛(ài)心午餐。
下源村長(zhǎng)者飯?zhí)秘?fù)責(zé)人嚴(yán)夢(mèng)婷告訴記者，下源村60歲以上的老年人現(xiàn)有700人左右，其中80歲以上的有100多人，“我和村委會(huì)多次商議，決定將村里250平方米的百年老宅改建為長(zhǎng)者飯?zhí)茫?0歲至75歲的老人每人每餐自費(fèi)5元，75歲及以上的老人每人每餐自費(fèi)2元，百歲老人和五保戶免費(fèi)用餐。開(kāi)業(yè)至今，每天都有百余位老人來(lái)吃飯”。
但嚴(yán)夢(mèng)婷坦言，當(dāng)前，長(zhǎng)者飯?zhí)玫倪\(yùn)營(yíng)依賴外部支持，“比如，惠城區(qū)政協(xié)下?lián)芰?5萬(wàn)元用于我們改建和購(gòu)買廚房設(shè)備設(shè)施，水口街道辦在我們開(kāi)業(yè)之初提供了1萬(wàn)元，下源村村委會(huì)每年向我們提供10萬(wàn)元”。同時(shí)，今年9月，下源村參與了由中華慈善總會(huì)主辦的“第二屆中華慈善數(shù)字公益節(jié)”共建幸福家園活動(dòng)，9天時(shí)間通過(guò)騰訊公益平臺(tái)下源村長(zhǎng)者飯?zhí)庙?xiàng)目籌集善款7萬(wàn)多元，并獲得廣東省慈善總會(huì)的資助資金7萬(wàn)多元、慈善工作經(jīng)費(fèi)5萬(wàn)多元。
“下一步，我計(jì)劃積極推進(jìn)長(zhǎng)者助餐服務(wù)，比如可以開(kāi)展農(nóng)副產(chǎn)品直播銷售、活動(dòng)團(tuán)餐預(yù)訂、外賣配送等活動(dòng)。我想通過(guò)鏈接更多社會(huì)資源、攜手社會(huì)各界力量，讓下源村長(zhǎng)者飯?zhí)媚軌蜷L(zhǎng)做長(zhǎng)有，益民利民?！眹?yán)夢(mèng)婷說(shuō)。
農(nóng)村養(yǎng)老機(jī)構(gòu)如何拓寬物資來(lái)源渠道？不久前，民政部聯(lián)合農(nóng)業(yè)農(nóng)村部等部門印發(fā)《關(guān)于加快發(fā)展農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)的指導(dǎo)意見(jiàn)》（以下簡(jiǎn)稱《意見(jiàn)》）?！案鶕?jù)《意見(jiàn)》，有條件的村在履行民主程序的基礎(chǔ)上，可將集體經(jīng)營(yíng)收益用于發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)。鼓勵(lì)農(nóng)村集體經(jīng)濟(jì)組織及其成員盤活利用閑置農(nóng)房和閑置宅基地，依法將相關(guān)收益用于養(yǎng)老服務(wù)等農(nóng)村公益事業(yè)支出?！泵裾筐B(yǎng)老服務(wù)司有關(guān)負(fù)責(zé)人說(shuō)。
各地各部門還開(kāi)展了積極探索。
浙江金華市蘇孟鄉(xiāng)志和社區(qū)幸福家人食堂每天為周邊社區(qū)70歲及以上獨(dú)居、低保等困難老年人提供上百份愛(ài)心午餐，其他老年人按照年齡每餐收取2元至8元。志和社區(qū)相關(guān)負(fù)責(zé)人告訴記者，社區(qū)將食堂交由金華市幸福家人公益協(xié)會(huì)進(jìn)行運(yùn)營(yíng)，該協(xié)會(huì)通過(guò)慈善資源能夠得到一定資金和物資的幫助。同時(shí)，食堂還面向社會(huì)開(kāi)放，所得收入用來(lái)補(bǔ)貼老年人的暖心餐。
安徽池州市康橋村建設(shè)幸福院并內(nèi)設(shè)老年食堂，探索出了“政府補(bǔ)、村里辦、社會(huì)捐、老人管”的模式?！笆卟嘶臼谴謇锢先藦淖约?guī)?lái)的，買肉和調(diào)料的錢是政府補(bǔ)助的，廚師和管理人員是由村老年協(xié)會(huì)組織老年人推選的。幸福院還能定期接到愛(ài)心人士的捐款。我們希望不斷努力，讓幸福院實(shí)現(xiàn)可持續(xù)運(yùn)營(yíng)?！笨禈虼妩h總支書記章慶介紹。
2 服務(wù)質(zhì)量落后怎么改
——增強(qiáng)智慧力量 完善醫(yī)養(yǎng)結(jié)合
記者從山東威海市民政局獲悉，該市農(nóng)村住戶中，60周歲以上老年人約占80%，獨(dú)居老年人約占10%，傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式難以滿足當(dāng)?shù)乩夏耆说酿B(yǎng)老需求。
助急、助醫(yī)等服務(wù)是農(nóng)村養(yǎng)老機(jī)構(gòu)存在的短板和弱項(xiàng)。乳山市南黃村農(nóng)村養(yǎng)老綜合體負(fù)責(zé)人喬聚廣告訴記者，為讓更多農(nóng)村老年人能夠抱團(tuán)養(yǎng)老、就地享福，南黃村進(jìn)一步探索智慧養(yǎng)老模式，在民政部門協(xié)調(diào)下，投入20萬(wàn)元在特困供養(yǎng)機(jī)構(gòu)（敬老院）建設(shè)了“智慧養(yǎng)老服務(wù)站”，24小時(shí)有專人值班。老人若有緊急情況，可以按下床邊的“一鍵呼叫器”，呼叫器與服務(wù)站相連，方便老人及時(shí)求助。
“但在實(shí)際運(yùn)營(yíng)過(guò)程中，我們發(fā)現(xiàn)，部分養(yǎng)老服務(wù)存在技術(shù)不穩(wěn)定、服務(wù)水平參差不齊的情況，這可能會(huì)影響老年人的使用體驗(yàn)和對(duì)智慧養(yǎng)老的信任度。”喬聚廣介紹，比如今年1月，南黃鎮(zhèn)敬老院給失智老人周福義佩戴了防走失卡片機(jī)，卡片機(jī)具備與家屬和機(jī)構(gòu)通話、防走失定位等功能，但實(shí)際使用過(guò)程中，周福義只能通過(guò)佩戴產(chǎn)品實(shí)現(xiàn)防走失的功能，自身并不會(huì)使用卡片機(jī)進(jìn)行通話這類復(fù)雜操作，防走失產(chǎn)品的功能設(shè)置與老人的自理能力情況不匹配。
來(lái)到威海市文登區(qū)宋村鎮(zhèn)敬老院，院長(zhǎng)劉江濤介紹，這里原是一家公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，存在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合不夠緊密，護(hù)理專業(yè)化程度不夠高等問(wèn)題，“為此，我們積極發(fā)揮與宋村鎮(zhèn)衛(wèi)生院相毗鄰優(yōu)勢(shì)，協(xié)調(diào)敬老院與衛(wèi)生院搭建起連廊，建立協(xié)作機(jī)制。同時(shí)協(xié)調(diào)上級(jí)補(bǔ)助、銀行專項(xiàng)貸款等總計(jì)1700余萬(wàn)元，將原來(lái)破舊的平房改建成6767平方米的頤養(yǎng)康療公寓樓，滿足失能、部分失能老人的服務(wù)需求。”
“但是目前仍然存在的難點(diǎn)是，敬老院的醫(yī)療服務(wù)水平很難進(jìn)一步提升，受限于鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療技術(shù)條件和人員醫(yī)療技術(shù)水平，老年人遇到的部分大病無(wú)法在敬老院治療。”劉江濤說(shuō)。
實(shí)際上，威海市民政局這些年正積極完善醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)、醫(yī)療救急服務(wù)，持續(xù)做好農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)和家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，每年為農(nóng)村老年人提供1次健康服務(wù)評(píng)估、身體檢查、輔助檢查等健康管理服務(wù)。同時(shí)，著力完善老年人緊急救助服務(wù)，依托智慧養(yǎng)老平臺(tái)強(qiáng)化24小時(shí)應(yīng)急響應(yīng)機(jī)制。目前威海已對(duì)全市老年人進(jìn)行全面信息采集，當(dāng)老人突發(fā)緊急情況，可通過(guò)終端話機(jī)或智能報(bào)警設(shè)備實(shí)現(xiàn)一鍵呼救。
“我們希望能夠通過(guò)上述措施，幫助各類農(nóng)村養(yǎng)老機(jī)構(gòu)增強(qiáng)照護(hù)服務(wù)功能，促進(jìn)服務(wù)質(zhì)量提升。并通過(guò)鼓勵(lì)專業(yè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)連鎖化、規(guī)?；?、跨地域托管運(yùn)營(yíng)敬老院、農(nóng)村幸福院等設(shè)施，推進(jìn)專業(yè)服務(wù)向農(nóng)村延伸?！蓖Ｊ忻裾窒嚓P(guān)負(fù)責(zé)人說(shuō)。
當(dāng)前，各地在農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)工作中先行先試，取得了一定效果。比如，江蘇新沂市在全市規(guī)劃建設(shè)7個(gè)區(qū)域性養(yǎng)老服務(wù)中心，覆蓋周邊2至3個(gè)鎮(zhèn)，實(shí)現(xiàn)資源共享；河南漯河市以市智慧養(yǎng)老平臺(tái)為載體，依托養(yǎng)老服務(wù)熱線，構(gòu)建集需求、調(diào)度、服務(wù)、評(píng)價(jià)、監(jiān)管于一體的智慧養(yǎng)老服務(wù)體系……
“提升農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量水平，關(guān)鍵是要重點(diǎn)解決各類堵點(diǎn)難點(diǎn)問(wèn)題。比如在推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合方面，可做實(shí)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)簽約合作機(jī)制，建立就醫(yī)綠色通道。支持醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)醫(yī)師、鄉(xiāng)村醫(yī)生到村級(jí)鄰里互助點(diǎn)、農(nóng)村幸福院、老年人家庭巡診，上門提供健康監(jiān)測(cè)、醫(yī)療護(hù)理、康復(fù)指導(dǎo)等服務(wù)?！泵裾筐B(yǎng)老服務(wù)司有關(guān)負(fù)責(zé)人說(shuō)。
3 專業(yè)人才不足如何補(bǔ)
——打通上升渠道 擴(kuò)充服務(wù)力量
養(yǎng)老服務(wù)人員的素質(zhì)決定著養(yǎng)老服務(wù)的水平。
山東榮成市第二社會(huì)福利院院長(zhǎng)張福友告訴記者，福利院依托萬(wàn)福苑職業(yè)培訓(xùn)學(xué)校，對(duì)新入職人員進(jìn)行崗前培訓(xùn)、在崗輪訓(xùn)，并對(duì)已上崗的人員實(shí)行再培訓(xùn)再考核，通過(guò)調(diào)整職級(jí)、提升待遇等方式鼓勵(lì)護(hù)理人員積極學(xué)習(xí)，不斷提高養(yǎng)老護(hù)理證書等級(jí)，“目前福利院35名護(hù)理員全部實(shí)現(xiàn)持證上崗”。
上述例子并不是個(gè)例，近年來(lái)各地努力打通養(yǎng)老護(hù)理人才職業(yè)上升通道，不斷提升養(yǎng)老服務(wù)業(yè)整體水平。但對(duì)各類農(nóng)村養(yǎng)老機(jī)構(gòu)來(lái)說(shuō)，人才缺口仍然存在的問(wèn)題并沒(méi)有得到改善。
自2019年成立以來(lái)，山西呂梁市懿星養(yǎng)老服務(wù)中心負(fù)責(zé)人馬金蓮就致力于打造專業(yè)的養(yǎng)老服務(wù)人才隊(duì)伍，“我們中心位于山西柳林縣薛村鎮(zhèn)小成村內(nèi)，總建筑面積2000平方米，能為住養(yǎng)老人提供日常生活照料、康復(fù)護(hù)理、心理疏導(dǎo)等服務(wù)，先后已有百余位老人入住養(yǎng)老。同時(shí)，我們還為全村70歲以上老人和特困人員免費(fèi)提供一日三餐和日間照料服務(wù)。但當(dāng)前，中心僅有養(yǎng)老護(hù)理人員7名、醫(yī)務(wù)人員2名、廚師2名，人手嚴(yán)重不足，大家基本在超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)”。
“此外，由于農(nóng)村老人的經(jīng)濟(jì)承受能力很有限，很難按標(biāo)準(zhǔn)繳納養(yǎng)老服務(wù)費(fèi)用，所以中心長(zhǎng)期處于負(fù)債運(yùn)營(yíng)狀態(tài)。盡管有著各級(jí)黨委政府的全力支持，但當(dāng)下我們也很難擴(kuò)充服務(wù)隊(duì)伍?！瘪R金蓮說(shuō)。
如何破解這一難題？“《意見(jiàn)》鼓勵(lì)農(nóng)村家庭照護(hù)者積極參加相關(guān)技能培訓(xùn)，支持其更好照顧老年人。鼓勵(lì)成立以低齡健康老年人、農(nóng)村留守婦女為主體的農(nóng)村養(yǎng)老互助服務(wù)隊(duì)，其中符合條件人員參加技能培訓(xùn)的，按規(guī)定給予職業(yè)培訓(xùn)補(bǔ)貼。”民政部養(yǎng)老服務(wù)司有關(guān)負(fù)責(zé)人說(shuō)。
在浙江寧波市，當(dāng)?shù)刈?022年起在城鄉(xiāng)統(tǒng)籌推進(jìn)家庭照護(hù)者培訓(xùn)中重點(diǎn)向農(nóng)村地區(qū)傾斜。截至2023年底，寧波市共完成農(nóng)村家庭照護(hù)者培訓(xùn)1.2萬(wàn)余人次，占總受訓(xùn)人數(shù)的63.2%，其中在農(nóng)村人口占比較多、家庭照護(hù)需求較為迫切的奉化區(qū)，農(nóng)村家庭照護(hù)者培訓(xùn)人次占比高達(dá)90.4%。
在江西興國(guó)縣，高寨村老年協(xié)會(huì)對(duì)全村60歲以上老人建立檔案并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分類，對(duì)孤寡、失能、高齡、多病等老人給予重點(diǎn)關(guān)注，實(shí)行定點(diǎn)幫扶、定期探視。
專家表示，各地各部門還應(yīng)積極探索各類有效措施，在實(shí)踐中廣納人才、培養(yǎng)人才、凝聚人才，為增加養(yǎng)老服務(wù)人才資源提供有益補(bǔ)充。比如在拓寬人才來(lái)源渠道方面，可結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)崗位特點(diǎn)拓寬用工渠道，引導(dǎo)人才到養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域就業(yè)創(chuàng)業(yè)，支持跨行業(yè)跨領(lǐng)域人才流動(dòng)，并落實(shí)好就業(yè)創(chuàng)業(yè)扶持政策，對(duì)到農(nóng)村等基礎(chǔ)薄弱地區(qū)創(chuàng)業(yè)就業(yè)人群加大支持力度。
