呼吸關：
未成熟兒出生后，要密切觀察其呼吸情況。不是每一個未成熟兒都要吸氧，更不要長期吸氧。只有在嬰兒出現(xiàn)發(fā)憋、呼吸急促等呼吸困難表現(xiàn)或發(fā)生青紫時才用氧，氧濃度為30%~40%即可，并監(jiān)測動脈血氧分壓，以不超過100mmHG(13.33Kpa)為宜。長時間吸氧或吸氧濃度過高，可引起眼晶體后纖維組織增生，導致視力障礙。
黃疸關：
未成熟兒由于肝臟功能沒有發(fā)育全，在新生兒黃疸期如果護理不當，容易誘發(fā)膽紅素腦病，直接影響嬰兒聽力和視覺系統(tǒng)的發(fā)育。因此，要把好“黃疸關”。
(一) 了解黃疸程度
1. 觀察皮膚。根據(jù)患兒皮膚黃染的部位和范圍，估計血清膽紅素，判斷其發(fā)展度。
2.耐心喂養(yǎng)患兒。黃疸期間常表現(xiàn)為吸吮無力、納差，護理人員應按需調整喂養(yǎng)方式如少量多次、間歇喂養(yǎng)等，保證奶量攝入。
(二) 嚴密觀察
1. 生命體征。觀察體溫、脈搏、呼吸及有無出血傾向，尤其在藍光照射時，加強監(jiān)測次數(shù)，注意保暖，確保體溫穩(wěn)定，及時發(fā)現(xiàn)呼吸變化并積極處理。
2.神經(jīng)系統(tǒng)。主要觀察患兒哭聲、吸吮力和肌張力。從而判斷有無核黃疸發(fā)生。
3.大小便觀察。 大小便次數(shù)、量及性質，如存在胎糞延遲排出，應予灌腸處理，促進大便及膽紅素排出。
4.處理感染灶。觀察皮膚有無破損及感染灶，臍部是否有分泌物，如有異常及時處理。
5.補液管理。合理安排補液計劃，及時糾正酸中毒。根據(jù)不同補液內容調節(jié)相應的速度，切忌快速輸入高滲性藥物，以免血腦屏障暫時開放，使已與白蛋白聯(lián)結的膽紅素也可進入腦組織。
喂養(yǎng)關：
目前主張早喂養(yǎng)，以防止發(fā)生低血糖。出生后4~6小時即可開奶。吸吮和吞咽功能正常的產(chǎn)兒可直接喂母乳或用奶瓶哺喂，體重小、吸吮力差的可用胃管喂養(yǎng)。母乳是新生兒最好的食品，更適合未成熟兒生長發(fā)育的需要。如無母乳，則應給予未成熟兒專用的配方乳。有嚴重合并癥(如心肺疾病、顱內出血、胃腸道出血等)不能經(jīng)口喂養(yǎng)者，應給予靜脈營養(yǎng)，以保護熱卡及水份供應。
預防感染關：
未成熟兒的免疫功能比較差，容易受感染，因此在護理上要特別注意把好“預防感染關”。早產(chǎn)兒室的地面、工作臺等均要濕拖濕擦，暖箱應每周更換消毒一次，病室定期作大掃除。各種用具應無菌。護理人員須嚴格按無菌技術操作。護理每個早產(chǎn)兒前后必須用肥皂和流動水洗手，并及時發(fā)現(xiàn)有感染的患兒，采取隔離措施。
對于未成熟兒本身來說，要保持皮膚清潔、口腔內清潔，特別是要關注臍部的清潔，防止感染。
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（實習編輯：王俏茹）
