正值花粉過(guò)敏季，春天主要由一些樹(shù)木的花粉引起。大家對(duì)花粉引起的上下氣道疾病比較熟悉了，今天我們來(lái)聊一聊樺樹(shù)花粉過(guò)敏“間接”誘發(fā)的多種食物過(guò)敏。
北方樺樹(shù)花粉致敏率約11.3%
“亭亭白樺，悠悠碧空，微微南來(lái)風(fēng)……”一首《北國(guó)之春》引發(fā)很多人對(duì)白樺林的向往。樺樹(shù)是樺木屬植物的通稱，全世界約有100種，主要分布于北溫帶，少數(shù)種類分布至寒帶。中國(guó)產(chǎn)29種，其中以白樺分布最廣，由東北、華北到西北、西南都有。樺樹(shù)功用較多，不僅可觀賞、為木材，還具有藥用、食用價(jià)值。除了欣賞白樺林的浪漫優(yōu)雅外，到了北方春暖花開(kāi)時(shí)節(jié)，要警惕樺樹(shù)花粉誘發(fā)的過(guò)敏反應(yīng)。
樺樹(shù)的花粉在空氣中飄散，一般在4-5月份達(dá)到高峰，可引起過(guò)敏。在歐洲的一般人群中，樺樹(shù)花粉致敏的流行率約為8%到16%。在我國(guó)北方內(nèi)蒙古地區(qū)，樺樹(shù)花粉致敏的流行率約為11.3%。樺樹(shù)花粉誘發(fā)的臨床癥狀可包括過(guò)敏性鼻炎、過(guò)敏性結(jié)膜炎、哮喘、過(guò)敏性皮炎，有些患者也可出現(xiàn)食物過(guò)敏反應(yīng)。
超七成樺樹(shù)過(guò)敏者有食物過(guò)敏
樺樹(shù)花粉中引起過(guò)敏的主要蛋白成分和很多分子具有廣泛的交叉反應(yīng)性。因此，患者非常容易對(duì)榿木、角木、榛子、橡樹(shù)、栗子和山毛櫸等同時(shí)過(guò)敏。這也是為什么患者在做過(guò)敏原檢測(cè)（皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)或血清過(guò)敏原sIgE檢測(cè)）時(shí)，出現(xiàn)很多花粉同時(shí)過(guò)敏的原因之一。
據(jù)統(tǒng)計(jì)，大約70%的樺樹(shù)花粉過(guò)敏患者曾發(fā)生過(guò)食物過(guò)敏反應(yīng)。一旦發(fā)生這種花粉-蔬果交叉過(guò)敏反應(yīng)，臨床癥狀表現(xiàn)多種多樣，通常這種反應(yīng)是輕微的局部急性反應(yīng)，例如瘙癢、刺痛和嘴唇、舌頭和喉嚨的血管性水腫。也可出現(xiàn)更嚴(yán)重的反應(yīng)，包括吞咽困難或喉嚨腫脹等，少數(shù)患者甚至可出現(xiàn)過(guò)敏性休克，危及生命。
特別是蘋果，最易引起食物過(guò)敏
樺樹(shù)花粉“間接”誘發(fā)的多種食物過(guò)敏也不要忽視。臨床上發(fā)現(xiàn)很多樺樹(shù)花粉過(guò)敏的患者，進(jìn)食一些與其有交叉反應(yīng)的食物蛋白，例如薔薇科水果（如蘋果）、堅(jiān)果（如榛子）和鳳梨科蔬菜（如胡蘿卜）等容易發(fā)生食物過(guò)敏。
最常與樺樹(shù)花粉發(fā)生交叉反應(yīng)的是蘋果。蘋果中的主要過(guò)敏原組分所有表位和樺樹(shù)的相似度最高，因此樺樹(shù)-蘋果交叉過(guò)敏最為常見(jiàn)。當(dāng)然，樺樹(shù)花粉中有很多其他的蛋白組分，也廣泛存在于一些水果蔬菜中，也可誘發(fā)一部分的食物過(guò)敏。
提醒大家，當(dāng)享用美味的蘋果時(shí)，如出現(xiàn)嘴唇麻木、口腔瘙癢、喉嚨腫脹、皮膚皮疹時(shí)，一定要及時(shí)到醫(yī)院就診。
文/王曉艷（北京世紀(jì)壇醫(yī)院）
