今天的十年·答卷，我們打開健康中國建設(shè)的這份答卷。習(xí)近平總書記指出：“現(xiàn)代化最重要的指標(biāo)還是人民健康，這是人民幸福生活的基礎(chǔ)。把這件事抓牢，人民至上、生命至上應(yīng)該是全黨全社會必須牢牢樹立的一個理念。”黨的十八大以來，以習(xí)近平同志為核心的黨中央，堅持以人民為中心的發(fā)展思想，把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略位置，持續(xù)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，不斷完善衛(wèi)生健康體系，群眾看病難看病貴問題得到有效緩解。我國衛(wèi)生健康事業(yè)從“以治病為中心”向“以人民健康為中心”邁進，努力全方位、全周期保障人民健康。
鐘晶是貴州省貞豐縣龍場鎮(zhèn)龍河村衛(wèi)生室的一名鄉(xiāng)村醫(yī)生，這十年，最大的變化是衛(wèi)生室工作環(huán)境的變化，剛來的時候房子又小又黑。5年前，鐘晶搬到了一個三層樓的衛(wèi)生室，一樓是一般診療，二樓是中醫(yī)診室，三樓是講堂。
龍河村地處山區(qū)，在過去的很長一段時間，衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施薄弱。而這種情況，在我國很多鄉(xiāng)村尤其是邊遠地區(qū)普遍存在。對此，習(xí)近平總書記指出，要推動醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移、醫(yī)療衛(wèi)生資源下沉，推動城鄉(xiāng)基本公共服務(wù)均等化，為群眾提供安全有效便捷廉價的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)，真正解決好基層群眾看病難、看病貴問題。
十年來，這個小山村就醫(yī)條件的變化，是鐘晶和村民們想都不敢想的。鐘晶說，十年前，衛(wèi)生室的藥品也就三四十種，加上藥價的原因，村民們一般小病都扛著不敢來看病。現(xiàn)在則不同了，村衛(wèi)生室的藥品都是國家集中采購、零差價，100多種常用藥，價格公開透明，加上村民全部都有城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險，衛(wèi)生室可以實時結(jié)算報銷，村民拿藥的時候只需支付自己的那部分就行了。
除了日常門診，鐘晶還自學(xué)了中醫(yī)，閑暇時候會免費為村民在二樓理療、艾灸、刮痧、拔火罐，都很受村民們歡迎。除了在衛(wèi)生室，鐘晶還會走村串戶，因為這幾年她除了村醫(yī)，還有個新身份——村民的簽約家庭醫(yī)生。
十年來，我國基層醫(yī)療服務(wù)能力不斷增強，達到服務(wù)能力標(biāo)準(zhǔn)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)占比53%；中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配備CT等大型設(shè)備，衛(wèi)生院配齊B超、數(shù)字化X線攝影系統(tǒng)、全自動生化分析儀等設(shè)備；縣域內(nèi)常見病多發(fā)病就診率超過90%，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的診療水平不斷提高。
國家衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局局長焦雅輝說：“可以說我們國家現(xiàn)在村村有衛(wèi)生室，鄉(xiāng)鄉(xiāng)有衛(wèi)生院，每個縣至少有一個由政府舉辦的公立醫(yī)院，特別是2016年脫貧攻堅以來，全國800多個脫貧縣的縣醫(yī)院硬件設(shè)施設(shè)備的條件有了很大程度改善。咱們國家全國的縣醫(yī)院床位數(shù)平均增長了14%，萬元以上設(shè)備平均增幅是51%。十八大以來，縣域整個醫(yī)療服務(wù)體系，包括能力的提升，為提高農(nóng)村縣域居民衛(wèi)生健康水平奠定了重要基礎(chǔ)。”
李崢是一名來自于北京兒童醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科的醫(yī)生。這兩年，因為國家區(qū)域醫(yī)療中心的建設(shè)，他來到鄭州，在北京兒童醫(yī)院鄭州醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科擔(dān)任特聘主任。李崢的工作地點變了，內(nèi)容也有些變化，他不僅要救治重癥患兒，更主要的是要帶領(lǐng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)生進行學(xué)科建設(shè)，李崢經(jīng)常跟同事說，我們要提高我們的定位，我們是國家區(qū)域醫(yī)療中心，爭取把科室建設(shè)成國內(nèi)最好的、接近國際先進水平的科室。
國家區(qū)域醫(yī)療中心是習(xí)近平總書記親自謀劃、部署、決策的一項重要工作，它的核心內(nèi)容就是優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的擴容和區(qū)域均衡布局。2019年7月，中央全面深化改革委員會第九次會議審議并且通過了國家區(qū)域醫(yī)療中心的建設(shè)試點工作方案。
北京兒童醫(yī)院鄭州醫(yī)院是首批10家試點單位之一，以河南省兒童醫(yī)院為基礎(chǔ)，由北京兒童醫(yī)院全面托管。
北京兒童醫(yī)院鄭州醫(yī)院院長周崇臣說：“北京專家長期在我們這手術(shù)、查房、科研指導(dǎo)，使我們醫(yī)院在學(xué)科建設(shè)方面有了非常大的提升。疑難重癥、少見病、罕見病包括核心技術(shù)都有非常大的提升和突破。”
北京兒童醫(yī)院皮膚科的張斌，在鄭州出診兩年來，見到不少老病號，還收到小朋友贈送的“歡迎您來到鄭州”的卡片。
為了更好地建設(shè)國家區(qū)域醫(yī)療中心，北京兒童醫(yī)院鄭州醫(yī)院在9個重點學(xué)科引入雙主任制管理模式。也就是由北京兒童醫(yī)院專家擔(dān)任特聘主任，承擔(dān)學(xué)科發(fā)展、臨床診療、科研教學(xué)、人才培養(yǎng)等任務(wù)，這其中就包含重癥醫(yī)學(xué)科的李崢。
李崢說：“來了以后，發(fā)現(xiàn)在國家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)項目支持下，硬件條件非常好，缺少的是跟國際接軌的重癥理念，缺少規(guī)范化、流程化的救治體系。”
李崢來鄭州兩年，堅持每周小班授課、組織疑難病例討論，積極推進重癥醫(yī)學(xué)救治流程化、規(guī)范化，他常說，“技術(shù)每提高一分，救治成功的幾率就多一分”。
掛牌開展國家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)項目兩年來，僅2021年，北京兒童醫(yī)院派出專家合計461人次駐守鄭州，同時，河南省兒童醫(yī)院選派骨干赴北京深造，為河南培養(yǎng)了一支帶不走的學(xué)科團隊。
周崇臣說：“2016年到2021年，河南去北京外轉(zhuǎn)率下降51.70%，河南兒童去北京外轉(zhuǎn)率大幅下降，讓河南的孩子在家門口就能享受到國家級高水平的衛(wèi)生健康保健服務(wù)。”
為了讓更多的人就近享受到國家級診療水平的服務(wù)，截至目前，三批共50個國家區(qū)域醫(yī)療中心項目已落地實施，基本覆蓋了醫(yī)療資源相對薄弱的省份。今年年底前將完成全國范圍內(nèi)的規(guī)劃布局。
王茹是北京大學(xué)人民醫(yī)院醫(yī)療保險處處長，她的工作簡單說，就是醫(yī)保病人看病就醫(yī)，她保障病人的報銷能夠順暢。醫(yī)保政策近十年變化非常大，覆蓋更廣，報銷更便捷更方便，北京大學(xué)人民醫(yī)院有很多學(xué)科在全國都排名在前面，吸引了很多異地病人過來看病，醫(yī)院窗口及時能夠得到結(jié)算和報銷。
醫(yī)療保障制度是民生保障制度的重要組成部分，習(xí)近平總書記多次主持召開會議，審議醫(yī)療保障相關(guān)議題。黨的十八大以來，醫(yī)保制度改革不斷深化，醫(yī)保服務(wù)更加便民，服務(wù)效率不斷提升。北京大學(xué)人民醫(yī)院從2017年已經(jīng)開始實施住院跨省異地結(jié)算。
不久前，記者在北京大學(xué)人民醫(yī)院住院部的結(jié)算窗口遇到了來自黑龍江的趙女士。趙女士告訴記者，6年前，她的愛人也是這里做的手術(shù)，手術(shù)很成功，但報銷很麻煩。而能否異地結(jié)算不僅困擾著患者，同樣困擾著醫(yī)生。
北京大學(xué)人民醫(yī)院胸外科主任醫(yī)師姜冠潮說：“以往讓患者糾結(jié)的主要原因之一就是結(jié)算的問題，現(xiàn)在患者免除了后顧之憂，專心看病就完了。我們也不用過多考慮患者費用的問題，該做什么樣的治療，按規(guī)范治就完了。”
2019年，全國統(tǒng)一跨省異地就醫(yī)線上備案服務(wù)試點工作啟動。2021年，普通門診費用跨省直接結(jié)算也實現(xiàn)統(tǒng)籌地區(qū)全覆蓋。借助信息化手段，手機就可以辦理異地就醫(yī)備案、申領(lǐng)電子醫(yī)保卡，人們使用基本醫(yī)療保險更加便捷、高效。
截至2021年底，基本醫(yī)療保險覆蓋13.6億人，參保率穩(wěn)定在95%以上，全民醫(yī)保基本實現(xiàn)。
中國人民大學(xué)教授、中國社會保障學(xué)會會長鄭功成說：“近年來，醫(yī)療保障事業(yè)是全方位的進步。總書記講過，沒有全民健康就沒有全面小康，沒有全民健康我們共同富裕也沒有基石了。未來來講，我們已經(jīng)站在全面建成小康社會的新起點上，我們的目標(biāo)是扎實推進共同富裕，但只有人民健康，共同富裕才有意義。”
這十年，是我國衛(wèi)生健康事業(yè)進步最大、老百姓健康獲得感不斷增強的十年。群眾看病難問題得到有效緩解，覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)三級網(wǎng)絡(luò)不斷健全，90%的家庭15分鐘內(nèi)能夠到達最近的醫(yī)療點。群眾看病貴問題得到減輕，國家基本藥物目錄品種增加到685種，居民個人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用比例降至27.7%，為20年來最低水平。人均預(yù)期壽命從74.8歲增長到78.2歲，居民健康素養(yǎng)水平不斷提高，人民群眾更加重視生命質(zhì)量和健康安全。從健康到小康，中國人用全民健康托起了全面小康。
