家有“蘇大強(qiáng)”該怎么辦？
關(guān)于阿爾茨海默癥，我們需要知道的一些事兒
前幾日，火遍全國(guó)的電視劇《都挺好》迎來(lái)了大結(jié)局，劇中一直讓人恨的牙癢癢的“作爹”蘇大強(qiáng)，在劇末卻因患上了阿爾茨海默癥而成功“洗白”，惹出了不少人的眼淚。其實(shí)，在現(xiàn)實(shí)生活中，患有阿爾茨海默癥的“蘇大強(qiáng)”就在我們身邊。ADI數(shù)據(jù)表明：2018年全世界有5000萬(wàn)老人患有癡呆，每3秒鐘，就有1位患者產(chǎn)生；中國(guó)是阿爾茨海默病的重災(zāi)區(qū)，估計(jì)有1000萬(wàn)患者。形勢(shì)非常嚴(yán)峻，阿爾茨海默病的防治已刻不容緩。
作為兒女，我們自然不希望當(dāng)父母變成患病版“蘇大強(qiáng)”時(shí)，才開(kāi)始后悔與遺憾。為此，我們獨(dú)家采訪了ADC（中國(guó)阿爾茨海默病協(xié)會(huì)）名譽(yù)主席，北京大學(xué)第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師、二級(jí)教授、博士生導(dǎo)師王蔭華，為大家解答關(guān)于阿爾茨海默病的那些事兒。
蘇大強(qiáng)得的病
到底是怎么回事？
劇中的蘇大強(qiáng)不幸患了阿爾茨海默病，對(duì)于該病，王蔭華介紹道，這個(gè)病的癥狀是非常復(fù)雜的，可大致分為三大癥候群，即：記憶與認(rèn)知功能損害、精神與行為異常、工作與日常生活能力喪失癥候群。
而該病在最初起病時(shí)往往是不知不覺(jué)的，家人一般說(shuō)不出具體發(fā)病的日期，但還是有一些征兆的：比如說(shuō)早期注意力不集中，記憶力減退，反應(yīng)比較遲鈍，定向力、判斷力及解決問(wèn)題的能力下降，計(jì)算力、邏輯推理、抽象概括的能力都下降。做事失去主動(dòng)性，原來(lái)的興趣愛(ài)好都逐漸喪失。患者的脾氣性格也會(huì)發(fā)生變化，而且會(huì)出現(xiàn)精神癥狀和有異常的行為。逐漸的發(fā)展為工作、社交以及生活自理能力的下降。晚期病人的智能、語(yǔ)言功能完全喪失，表現(xiàn)為緘默不語(yǔ)、臥床不起、屈曲性截癱、大小便失禁等等。
蘇大強(qiáng)的子女怎樣才能及早發(fā)現(xiàn)他父親“不對(duì)勁”了呢？
王蔭華表示“從我四十多年診斷癡呆的經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，家人能夠及早發(fā)現(xiàn)老人是否得了阿爾茨海默病的‘秘訣’最主要的是抓住‘變化’這兩個(gè)字。”
作為兒女除了要關(guān)心父母的身體，還要關(guān)心他身體的“司令部”大腦。如果父母有了癡呆的早期癥狀，就要及時(shí)到醫(yī)院診治。比如：當(dāng)父母出現(xiàn)記憶力減退的時(shí)候，不要認(rèn)為“老糊涂”是自然的；在父母脾氣性格、情緒行為發(fā)生改變時(shí)，不要認(rèn)為是“老小孩”別理他；當(dāng)父母出現(xiàn)幻覺(jué)看到或聽(tīng)到不存在的人或聲音的時(shí)候，不要只認(rèn)為他在胡說(shuō)八道；當(dāng)父母懷疑丟了錢(qián)或東西，認(rèn)為是保姆或你拿了的時(shí)候，不要只覺(jué)得委屈、急于爭(zhēng)辯；當(dāng)父母撿垃圾、走失、受騙上當(dāng)時(shí),不要訓(xùn)斥和抱怨; 要及早的發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，更不要認(rèn)為他是“成心”、“裝的”。當(dāng)父母得病之后要能容忍和理解，當(dāng)兒女的唯一要做的是帶父母去醫(yī)院看病，并做到三早：早診斷、早治療、早干預(yù)。
得了阿爾茨海默病
該怎么治療？
得了阿爾茨海默病首先要到醫(yī)院去看病，讓醫(yī)生確定患者是哪一種類(lèi)型的癡呆，嚴(yán)重程度怎么樣，有沒(méi)有精神行為方面的問(wèn)題等，讓醫(yī)生為患者制定一個(gè)適合的個(gè)體化治療方案。得到正確的診斷和全方位的、個(gè)體化的一體化治療，是提高療效的關(guān)鍵。
一般來(lái)說(shuō)，阿爾茨海默病的治療可分為藥物治療和非藥物治療。藥物治療包括安理申、艾斯能、石杉?jí)A甲、美金剛；改善腦血循環(huán)藥物；促智藥物；白云山復(fù)方丹參片等活血化瘀中藥。非藥物治療包括心理、社會(huì)、環(huán)境、藥物、護(hù)理、康復(fù)訓(xùn)練等治療在內(nèi)的個(gè)體化診療計(jì)劃，盡可能提高患者的生存質(zhì)量。
“阿爾茨海默病也叫老年癡呆癥，屬于精神病類(lèi)，臨床常用西藥一般有阿普唑侖、奧沙西泮、帕羅西汀、利培酮、奧氮平等。中成藥一般用安宮牛黃丸，天麻、銀杏葉片、養(yǎng)血清腦顆粒、復(fù)方丹參片，輔助多種維生素進(jìn)行治療。” 北京好得快醫(yī)藥有限公司總經(jīng)理張捷表示。以白云山復(fù)方丹參片為例，它可以起到活血化瘀，理氣止痛，用于氣虛血瘀導(dǎo)致的心腦血管等慢性疾病，常被用于治療老年期癡呆（血管性癡呆）瘀阻腦絡(luò)證，防治動(dòng)脈粥樣硬化，改善記憶，提高患者生活自理的能力，多成分多靶點(diǎn)，臨床優(yōu)勢(shì)明顯，安全性也比較高。
哪些人容易得阿爾茨海默病？
如何預(yù)防？
王蔭華認(rèn)為： “這個(gè)病的病因是不明確的，跟遺傳、環(huán)境、心理等多種因素有關(guān)，因此并沒(méi)有根治的特效藥， 預(yù)防勝于治療。” 有效的預(yù)防就是：“干預(yù)危險(xiǎn)因素，加強(qiáng)保護(hù)因素。”王蔭華表示，阿爾茨海默病的危險(xiǎn)因素有很多，該病一般是在65歲以后發(fā)病，年齡越大患病率越高，高齡是發(fā)病的危險(xiǎn)因素。此外，女性、遺傳、受教育程度低、有焦慮抑郁等精神壓抑史、有全身性或代謝性疾病、心腦血管疾病、有不良生活方式，視力聽(tīng)力的下降、睡眠的紊亂等都屬于危險(xiǎn)因素。
在這些危險(xiǎn)因素中，年齡、性別、遺傳等是沒(méi)辦法改變的，而其他危險(xiǎn)因素則是可以提前干預(yù)的。《柳葉刀》雜志曾經(jīng)發(fā)布：在人生各階段中，可改變患阿爾茨海默病風(fēng)險(xiǎn)的9項(xiàng)危險(xiǎn)因素，分別是：早年——教育（未完成中學(xué)教育）；中年——高血壓、肥胖癥、聽(tīng)力損失；晚年——抑郁癥、糖尿病、缺乏身體鍛煉、吸煙、很少與社會(huì)接觸。如對(duì)上述9項(xiàng)危險(xiǎn)因素進(jìn)行管理和干預(yù)，可以降低大約三分之一的阿爾茨海默病患病風(fēng)險(xiǎn)。預(yù)防的潛力可見(jiàn)一斑。
同時(shí)增強(qiáng)保護(hù)性因素是非常重要的。“自己診斷這個(gè)病差不多40年了，我一直特別強(qiáng)調(diào)‘樂(lè)觀豁達(dá)、平和的心態(tài)’是特別重要的。‘養(yǎng)生必先養(yǎng)心’，心態(tài)不好就容易得很多疾病。我認(rèn)為老年人退休了，一定要維持社會(huì)聯(lián)系、鍛煉身體，有自己的興趣愛(ài)好，保持終身學(xué)習(xí)，多動(dòng)腦勤用腦，。要多和子女交流，減少孤獨(dú)感。”王蔭華表示。此外，王蔭華和中國(guó)阿爾茨海默病協(xié)會(huì)一直在呼吁將記憶體檢加到每年常規(guī)的體檢當(dāng)中，并把阿爾茨海默病列入慢病管理。
此外，阿爾茨海默病的預(yù)防要從年輕人抓起。王蔭華提醒大家，當(dāng)下眾多年輕人被電子設(shè)備綁架，更多時(shí)候只是“人機(jī)交流”，而非面對(duì)面的“人際交流”，長(zhǎng)此以往對(duì)于人的腦健康是非常不利的。
楊琳
