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落實(shí)防控指南 密集場所如何有效防控諾如病毒?

諾如病毒是引起學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)等人群密集場所急性胃腸炎的主要病原體,具有較高傳染性和快速傳播能力,全人群普遍易感,且感染后免疫保護(hù)時(shí)間短。每年10月到次年3月是我國諾如病毒感染高發(fā)季節(jié)。

近期,部分地區(qū)發(fā)生諾如病毒群體感染事件,國家疾控局發(fā)布了《學(xué)校等重點(diǎn)場所諾如病毒感染防控消毒技術(shù)指南》,如何有效落實(shí)?記者采訪了相關(guān)專家及學(xué)校。

學(xué)校等人群聚集場所易出現(xiàn)諾如病毒感染

10月份以來,陜西、湖北、云南等部分地區(qū)出現(xiàn)諾如病毒聚集性感染。為指導(dǎo)重點(diǎn)場所科學(xué)消毒、有效防范應(yīng)對諾如病毒感染,國家疾控局印發(fā)《學(xué)校等重點(diǎn)場所諾如病毒感染防控消毒技術(shù)指南》,要求發(fā)現(xiàn)諾如病毒感染患者后,應(yīng)及時(shí)采取相應(yīng)措施,并盡快消毒。

技術(shù)指南指出,諾如病毒具有傳染性強(qiáng)、感染劑量低、排毒時(shí)間長、免疫保護(hù)時(shí)間短和全人群普遍易感等特點(diǎn),在學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等人群聚集場所容易出現(xiàn)諾如病毒感染性腹瀉聚集性疫情。

為做好諾如病毒的篩查工作,廣西南寧市沛鴻小學(xué)各班門前,學(xué)生們每天都會有序排隊(duì)進(jìn)行晨檢。“最近有沒有嘔吐,或者拉肚子?”12月16日清晨,值日老師為學(xué)生測量體溫、觀察喉嚨和手部皮膚的同時(shí),特地詢問是否曾出現(xiàn)疑似感染諾如病毒的癥狀。

校醫(yī)韋喬連介紹,每到諾如病毒高發(fā)季節(jié),學(xué)校都會通過主題班會、校園廣播、發(fā)放“致家長的一封信”等形式做好防病知識的宣教,宣教不僅面向?qū)W生,還覆蓋到家長,“相比起手足口病、流感等兒童常見的傳染病,諾如病毒在家長間的知曉率還需要進(jìn)一步提高”。

除了校園,諾如病毒還容易在家庭中傳播。“先是爸爸,然后奶奶,過了半天孩子也出現(xiàn)了惡心嘔吐。”南寧市民朱曉琳帶著7歲的孩子來到廣西壯族自治區(qū)婦幼保健院兒童消化內(nèi)科就醫(yī)。經(jīng)檢查后,孩子被確診為諾如病毒感染。

接診的副主任醫(yī)師何筱胤說:“一家人同吃、同住,共用衛(wèi)生間,如果衛(wèi)生習(xí)慣不好的話,一人感染后就容易傳染給其他家庭成員,尤其是抵抗力相對較弱的老人和小孩。”

諾如病毒如何傳播?有哪些癥狀?

中國疾控中心副研究員彭質(zhì)斌介紹,諾如病毒是引起急性胃腸炎常見的病原體之一,傳染性強(qiáng),傳播途徑多樣。諾如病毒急性胃腸炎全年均可發(fā)病,秋冬季高發(fā),目前尚無特效藥物和疫苗可用。

北京市疾控中心傳染病地方病控制所副所長賈蕾說,人感染諾如病毒后可導(dǎo)致急性胃腸炎,一般在12至48小時(shí)出現(xiàn)癥狀,最常見的癥狀是腹瀉和嘔吐,其次為惡心、腹痛、頭痛、發(fā)熱、畏寒和肌肉酸痛等;兒童比成人更容易出現(xiàn)嘔吐。

賈蕾介紹,諾如病毒主要通過糞口途徑傳播,如攝入污染的食物、水,接觸了病人的排泄物或嘔吐物,或接觸污染的手、物體或用具,以及嘔吐物或糞便產(chǎn)生的氣溶膠等。特別需要注意的是,牡蠣等貝類可以富集海水中的諾如病毒,為高風(fēng)險(xiǎn)食物。

彭質(zhì)斌表示,諾如病毒急性胃腸炎是自限性疾病,多數(shù)癥狀較輕,不需要特殊治療,休息2至3天可以康復(fù)。但對于嬰幼兒、老年人,特別是有基礎(chǔ)疾病的老年人,如出現(xiàn)頻繁嘔吐或腹瀉,甚至脫水等嚴(yán)重癥狀的,要及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行治療。

何筱胤提醒,出現(xiàn)嘔吐、腹瀉等癥狀時(shí),切勿在未查明病因的情況下盲目使用抗生素。

專家表示,預(yù)防諾如病毒感染,家長首先要教育孩子養(yǎng)成飯前便后用香皂認(rèn)真洗手的好習(xí)慣,要注意消毒紙巾和免洗手消不能代替洗手,同時(shí)要讓孩子加強(qiáng)體育鍛煉、均衡飲食、規(guī)律作息,以提高身體抵抗力。

如何有效防控?

學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)是防控和應(yīng)對諾如病毒的重要場所。賈蕾表示,要提醒孩子,班級內(nèi)如有同學(xué)嘔吐時(shí),一定在老師的指導(dǎo)下迅速有序離開現(xiàn)場,由指定人員在佩戴口罩、手套等防護(hù)用具前提下對嘔吐物及污染場所、物品等使用含氯制劑規(guī)范消毒,減少感染諾如病毒的可能。

江蘇昆山高新區(qū)西塘實(shí)驗(yàn)小學(xué)校長朱建勛表示,目前學(xué)校教室里都配備了含氯消毒劑“嘔吐包”。如果學(xué)生出現(xiàn)上吐下瀉,校醫(yī)會立即干預(yù),及時(shí)對學(xué)生進(jìn)行隔離,采取消毒措施。同時(shí),班級采取校內(nèi)有限隔離措施,保障學(xué)生學(xué)習(xí)連續(xù)性,減少家長焦慮。

根據(jù)技術(shù)指南,諾如病毒對常用消毒劑抵抗力較強(qiáng),酒精對其無效,應(yīng)選用高水平消毒劑或有效的物理消毒方法。對患者嘔吐物、排泄物等大量污染物應(yīng)使用含吸水成分的消毒粉或漂白粉完全覆蓋,或能達(dá)到高水平消毒的消毒干巾完全覆蓋,消毒至作用時(shí)間后,小心清除干凈。

對地面、墻壁及物體表面,有肉眼可見污染物時(shí),應(yīng)先清除污染物再消毒。無肉眼可見污染物時(shí),可用有效氯1000mg/L的含氯消毒劑作用30分鐘,或其他高水平消毒劑進(jìn)行噴灑、擦拭或浸泡消毒。

北京市疾控中心提示,學(xué)校應(yīng)制定傳染病防控方案及應(yīng)急預(yù)案,嚴(yán)格落實(shí)晨午檢、缺勤登記、病例追蹤及復(fù)課證明查驗(yàn)等制度。要配備充足、有效的消毒物資及個(gè)人防護(hù)物資,定期對學(xué)校內(nèi)公共場所如教室、宿舍、食堂、衛(wèi)生間,重點(diǎn)部位如門把手、樓梯扶手、水池、便器、電梯按鈕等進(jìn)行清潔及消毒。(記者俠克、黃凱瑩、顧天成)

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