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從細(xì)節(jié)著手,提供全流程呵護(hù)

從細(xì)節(jié)著手,提供全流程呵護(hù)

河北省人民醫(yī)院神經(jīng)外一科主任錢濤在病房看望并鼓勵(lì)患者。

從細(xì)節(jié)著手,提供全流程呵護(hù)

河北省人民醫(yī)院神經(jīng)外一科石海亮大夫利用幻燈片為患者及家屬做術(shù)前談話。

不久前,河北省人民醫(yī)院神經(jīng)外一科舉辦了一場以“醫(yī)患共攜手  笑對人生路”為主題的病友聯(lián)誼會。參加活動的20多名病友都是在至少10年前,在該院接受過面肌痙攣和三叉神經(jīng)痛微創(chuàng)手術(shù)的。多年后,他們從各地趕來再聚首,一起感受別樣的溫暖。

鮮花、掌聲、握手、擁抱,病友們毫不掩飾地向神經(jīng)外一科錢濤主任團(tuán)隊(duì)表達(dá)著敬重和思念。他們絕大多數(shù)通過當(dāng)年的手術(shù)已經(jīng)痊愈,但也有極個(gè)別人,盡管當(dāng)時(shí)手術(shù)失敗了,卻并未埋怨或變得消沉,反倒展現(xiàn)出積極狀態(tài)。他們無一例外地向醫(yī)院表達(dá)了同一種情感:感恩自他們?nèi)朐阂詠磲t(yī)院給予的多樣化、持續(xù)性親切關(guān)懷。

“我們把患者看做‘老師’,當(dāng)做朋友,不斷改進(jìn)救治過程中的關(guān)懷性措施,從細(xì)節(jié)著手,在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后全流程為患者提供呵護(hù)。我們相信,除了醫(yī)治疾病之外,只有讓患者從身體和精神上都感受到被關(guān)愛,他們的痊愈才是更充分、更全面的,才能真正綻放笑臉。”錢濤說。

讓患者明白、踏實(shí)

盡管已經(jīng)被三叉神經(jīng)痛折磨得“不想活了”,但當(dāng)來到醫(yī)院,聽說要做開顱手術(shù)時(shí),來自河北張家口市沽源縣的賈奶奶還是感到心里害怕、發(fā)怵。

神經(jīng)外一科主要收治患有面肌痙攣和三叉神經(jīng)痛等疾病的患者。面肌痙攣是面部肌肉反復(fù)不自主抽動的疾病,發(fā)作時(shí)“嘴歪眼斜”;三叉神經(jīng)痛則被稱作“天下第一痛”,發(fā)作時(shí)面部、頸部等部位出現(xiàn)閃電樣、刀割樣劇烈疼痛。目前,二者主要采用顯微血管減壓術(shù)治療。

賈奶奶70多歲了,身子骨原本挺硬朗,還能下地種土豆。患病后,起初她還以為自己是因?yàn)槔习槿ナ篮螅那椴缓蒙匣饘?dǎo)致疼痛。哪知道,后來疼得越來越厲害,連吃飯、洗臉、刷牙都成了問題,更別說干農(nóng)活了。四處求醫(yī)后來到了錢濤這里。

與賈奶奶一樣,不少患者認(rèn)為開顱手術(shù)與其他手術(shù)“很不一樣”:由于手術(shù)部位是人體最核心的頭和大腦,患者尤其擔(dān)心風(fēng)險(xiǎn),更加焦慮和恐懼。

在醫(yī)院,賈奶奶沒有被立即安排手術(shù),而是被引導(dǎo)至神經(jīng)外科的示教室內(nèi),與其他幾名患者及其家屬一起,經(jīng)歷一場特別的“科普”。

柔和的燈光下,投影開啟。隨著一張張幻燈片劃過,配以大量的圖片、數(shù)字和動畫,三叉神經(jīng)痛或是面部痙攣的起源和治療歷史、不同治療方式的優(yōu)缺點(diǎn)、手術(shù)原理、我國及該院的手術(shù)案例及成功率等,由相關(guān)主治醫(yī)師娓娓道來。演示完畢,患者及家屬提問,醫(yī)生解答,直到所有人都感覺“心里有了數(shù)”。

“這個(gè)術(shù)前談話過程并非簡單幾句話說個(gè)大概,而是常常花費(fèi)幾十分鐘或是一個(gè)小時(shí)的時(shí)間,是有點(diǎn)費(fèi)周折,但我們認(rèn)為是值得的。”錢濤說,“我們希望讓患者明明白白、踏踏實(shí)實(shí)的,這是對患者最大的尊重。把問題分析透了,愿意高度配合治療的患者,也是醫(yī)生最好的助手。”

在1996年,錢濤主任團(tuán)隊(duì)在河北省內(nèi)率先開展顯微血管減壓術(shù)治療面肌痙攣以及三叉神經(jīng)痛的基礎(chǔ)和臨床研究。近幾年,他們又將術(shù)前評估工作在該領(lǐng)域內(nèi)向前推動了一步。

早些年,科室的術(shù)前評估,主要是基于患者頭部的核磁影像。這是一種二維的、黑白的影像,非專業(yè)人士看起來會很抽象。盡管有醫(yī)生講解,但患者仍會感到“云里霧里”,似懂非懂。如今,錢濤主任團(tuán)隊(duì)采用術(shù)前多模態(tài)可視化評估,將傳統(tǒng)核磁影像轉(zhuǎn)換為三維的、彩色的影像,血管、神經(jīng)、病灶位置一目了然,普通人也可輕松看明白。

“這樣做一方面是方便術(shù)者,實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)評估,減少手術(shù)探查時(shí)間;另一方面,更想讓患者減少對未知的疑慮,幫助他們充分建立信心,從容應(yīng)對手術(shù)。”錢濤說。

住院后,醫(yī)生對賈奶奶進(jìn)行了詳細(xì)問詢和檢查,為她安排了術(shù)前談話,告知了手術(shù)方案,并在入院第三天安排了手術(shù)。手術(shù)完,賈奶奶的疼痛就消失了。不久后,鄰居發(fā)現(xiàn),土豆地里又出現(xiàn)了賈奶奶勞作的身影。

在乎患者最在意的

一轉(zhuǎn)眼,就到了31歲的宋女士手術(shù)的日子。宋女士是個(gè)二孩母親,愛美的她受到面肌痙攣的困擾,曾經(jīng)一度焦慮到失眠,最終下定決心接受手術(shù)治療。

根據(jù)計(jì)劃,早上7點(diǎn)半,她將被送進(jìn)手術(shù)室。此前,經(jīng)醫(yī)生耐心溝通,宋女士住院期間心情已逐漸平復(fù)。然而,當(dāng)手術(shù)真的來臨時(shí),她又不免緊張起來。

這天早上7點(diǎn),她的主治醫(yī)生、河北省人民醫(yī)院神經(jīng)外一科副主任醫(yī)師石海亮提早到了病房。體會到宋女士的緊繃感,石大夫和患者及家屬輕松地聊起天:昨晚睡得咋樣?家屬都有哪些?怎么來的醫(yī)院?氣氛一下松弛了。“放心吧,我們一定會盡全力,預(yù)祝我們手術(shù)成功。”石大夫溫暖的微笑,瞬間讓宋女士感到很大安慰。

然而,像許多患者一樣,進(jìn)入手術(shù)室后,宋女士再次焦慮起來。此時(shí),石大夫又一次出現(xiàn)了:“不用緊張,這個(gè)手術(shù)很快就好了。和你一塊的那幾個(gè)病友,都治療完出院了。你也沒問題的!”

宋女士說:“當(dāng)陌生環(huán)境中突然出現(xiàn)了一個(gè)熟人,你就會很安心。我瞬間肩膀就不緊了。”很快,宋女士接受了麻醉,平靜地睡著了。

石海亮是一位80后,與錢濤主任搭檔合作已有15年。“這些年來,我們做到了‘兩個(gè)堅(jiān)持’:一是,在每位患者進(jìn)手術(shù)室前堅(jiān)持提前去病房給予鼓勵(lì);二是在麻醉前堅(jiān)持在手術(shù)間安撫患者,讓他們感受到被關(guān)照、被呵護(hù)。”他說。

住院期間,有一件事讓宋女士感到尤其貼心,就是醫(yī)生們對她頭發(fā)的特別照顧。

據(jù)錢濤介紹,目前,患面肌痙攣和三叉神經(jīng)痛的患者,以女性居多。而女性是一個(gè)愛美群體。印象中,開顱手術(shù)會剃光頭,這是宋女士心里過不去的一道坎,也是她此前遲遲不愿做手術(shù)的一個(gè)原因。

正是考慮到患者的這種需求,錢濤主任團(tuán)隊(duì)近年來在不斷追求微創(chuàng)手術(shù)的同時(shí),也嘗試推出“人文剃頭”。

“面肌痙攣這個(gè)手術(shù),需要在患者耳后位置的皮膚上開一個(gè)約5厘米的口子,然后在頭骨上打開一個(gè)大約1元錢硬幣大小的開口,將精密儀器伸入顱內(nèi)手術(shù)。在術(shù)前剃頭時(shí),我們嘗試盡量保留頭發(fā),只剃掉耳后幾厘米寬的一個(gè)長條形區(qū)域即可。”錢濤說。

病房里,宋女士收到了石大夫送來的“女性術(shù)前發(fā)型設(shè)計(jì)參考圖”。上面清晰地展示了手術(shù)需要剃頭的大概面積,以及其余頭發(fā)的編發(fā)方式,讓宋女士很受感動。“這個(gè)編發(fā)卡真是張貼心卡、暖心卡。”宋女士說,手術(shù)后,她將編起的頭發(fā)放了下來,完全擋住了傷口,“竟然沒一個(gè)人看出來”。

“從醫(yī)生角度上講,剃光頭對手術(shù)而言,會更方便、更潔凈。但是我們希望同時(shí)考慮到患者的心理需求,給他們更多人文關(guān)懷。我們希望患者術(shù)后不僅可以很健康,還可以很自信地走出醫(yī)院的大門。”石大夫說。

關(guān)懷不分上下班時(shí)間

把患者送出院,意味著院內(nèi)治療的結(jié)束,但在錢濤主任團(tuán)隊(duì)看來,這是一個(gè)新的開始。給予患者長期的出院后回訪,是他們實(shí)施人文關(guān)懷的重要方式。

在石海亮出具的一份電子表格中,記錄著自2009年以來,在該科室接受手術(shù)的患者信息,共計(jì)700多位。“不管他們離院多長時(shí)間,5年,10年,還是15年,我們堅(jiān)持長期回訪。有時(shí)候打電話,有時(shí)候視頻聯(lián)系,讓他們睜睜眼、閉閉眼,看看、問問恢復(fù)情況。我們會觀察他們的情緒狀態(tài)。有的患者出院后精神上還有恢復(fù)期,就會提醒他們多出去走走,散散心,跳跳廣場舞,盡量放松心情。”他說。

錢濤主任團(tuán)隊(duì)不僅注重醫(yī)患交流,還試圖在患者間創(chuàng)造一種親密聯(lián)系。2018年,河北省人民醫(yī)院神經(jīng)外一科“笑臉俱樂部”成立,所有經(jīng)歷過治療的患者加入了一個(gè)新的大家庭。

文章開頭提到的病友聯(lián)誼會,就是這個(gè)大家庭多次聚會中的一次。60多歲的病友老霍盡管人在外地,但通過視頻方式問候了所有“親友”,并賦詩一首:一刀治愈卅年疾,恢復(fù)如初五年余,面對親朋多快意,都說手術(shù)很神奇。

在石海亮看來,很多曾經(jīng)的病友如今變得灑脫、自信,他們在“持續(xù)發(fā)光”,而這樣的光亮可以照亮更多的人。“我們應(yīng)該努力讓這樣的光被更多人看見、感受到。”他說。

參加這次聯(lián)誼會的,還有60多歲的底女士。她在2015年接受了面肌痙攣手術(shù),但未獲成功。在此后的9年中,醫(yī)院不斷給予她關(guān)心和鼓勵(lì),底女士感受到特別的溫暖。聯(lián)誼會這天,底女士由女兒陪同趕來現(xiàn)場,與大家聚會交流。

“醫(yī)學(xué)是一門存在太多不確定性的科學(xué),成功不一定意味著每一個(gè)患者都被治愈。無論病情怎樣發(fā)展,都應(yīng)該讓患者切身感覺到關(guān)懷。我們作為醫(yī)者,真誠地關(guān)注他們,并傾盡我們所能。”石海亮說。

為了能與患者建立更加及時(shí)的溝通和聯(lián)系,錢濤主任團(tuán)隊(duì)還建立了“笑臉俱樂部”微信群,除手術(shù)時(shí)間外,醫(yī)生可以隨時(shí)隨地回復(fù)病友提問,病友間也可以相互答疑,彼此鼓勵(lì)。

幾年來,真誠關(guān)懷所建立的親密關(guān)系令人動容。石海亮要是偶爾錯(cuò)過了某條信息,就會有病友著急地問,“石大夫,您是不是把我忘了呀?”石大夫偶爾曬出一張和住院患者的合影,就會有之前的病友羨慕地說:“這么溫馨的合影,我們咋沒有呀!”

“醫(yī)學(xué)服務(wù)就是這樣,患者越是信任你,你的服務(wù)越是不分上下班時(shí)間。”石海亮說,投入是巨大的,收獲也是豐厚的,俱樂部里那一張張笑臉,就是最好的見證。

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