秋冬已至，天氣轉(zhuǎn)冷，呼吸道疾病高發(fā)季到來，各地兒童醫(yī)院和兒科就診量明顯增加。據(jù)北京市衛(wèi)生健康委員會介紹，在去年秋冬就診高峰期，北京提供兒童門診服務(wù)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心從130家擴充至250家，今年又增加至352家。應(yīng)對兒童呼吸道疾病高發(fā)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心不斷提升承接力。
兒童疾病高發(fā)導(dǎo)致的診療壓力，已成為健全兒科體系和提升兒科服務(wù)質(zhì)量的一大推動力。去年秋冬季兒童就診高峰期間，多地規(guī)定發(fā)熱咳嗽患兒可以在就診之前先完成常規(guī)檢查，拿到結(jié)果再問診。這樣的診前化驗在北京、上海、江蘇等地部分醫(yī)院的兒科推行，顯著減少了患兒排隊時間，也大幅提升了醫(yī)院的接診能力。兒科診療“急中生智”所產(chǎn)出的創(chuàng)造力，值得珍惜。
提升社區(qū)醫(yī)院的承接力，可以看做是今年應(yīng)對兒科就診高峰的再次創(chuàng)新。盡管這項工作屬于“慢工細活”，在過去這一年里，北京市不少社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心從經(jīng)過培訓(xùn)的全科醫(yī)生接診兒科，到有了專職的兒科醫(yī)生，進步在不斷累積。在兒科就診高峰來臨的當(dāng)前，社區(qū)醫(yī)院承接力的提升又向前邁出一大步，包括大醫(yī)院兒科專家在基層坐診等創(chuàng)新舉措被陸續(xù)推出。
提升社區(qū)醫(yī)院的承接力，既包括承接好到社區(qū)醫(yī)院看病的患兒，也包括承接好由大醫(yī)院向下輸送的技術(shù)力量。由于患者習(xí)慣于根據(jù)醫(yī)療技術(shù)能力選擇醫(yī)療機構(gòu)，社區(qū)醫(yī)院承接力實際上主要是針對技術(shù)力量，讓技術(shù)下得來、留得住、用得好才是根本。
提升社區(qū)醫(yī)院的承接力，是化解兒童看病難的好途徑。被選派到社區(qū)醫(yī)院的專家等兒科骨干，可以發(fā)揮“技術(shù)種子”的作用。傳授與接納是兩種對應(yīng)的能力，只要基層在技術(shù)傳幫帶方面的承接力足夠強，一位專家完全可以在基層帶出一個兒科技術(shù)團隊。北京市有關(guān)提升基層醫(yī)療機構(gòu)兒科承接力的探索，具備了很強的示范意義。
在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療蓬勃發(fā)展的當(dāng)下，除了幫助社區(qū)醫(yī)院培訓(xùn)人才和臨時選派專家下基層等技術(shù)支援之外，通過遠程會診、遠程查房、異地同步實施檢查或診療操作等方式實施技術(shù)支援，也可以收到令人滿意的效果。并且，這種技術(shù)向下輸送方式打破了時空的限制，更便于推廣普及。同時也要看到，經(jīng)由互聯(lián)網(wǎng)向下輸送技術(shù)，需要基層醫(yī)療機構(gòu)在醫(yī)療信息基礎(chǔ)設(shè)施方面具備較高的承接力。
近年來，在“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”等活動的帶動下，強化基層全科、中醫(yī)科、康復(fù)科、兒科等重點科室建設(shè)取得了積極成果。國家衛(wèi)健委最新數(shù)據(jù)顯示，目前全國80%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心可以提供兒科服務(wù)。這是一個了不起的成就。
在此背景下，提升社區(qū)醫(yī)院承接力的工作機制要再次發(fā)揮關(guān)鍵作用，進一步帶動基層兒科診療能力整體提升，并通過補齊基層這塊短板，讓整個兒科診療體系變得更加完整，患兒在家門口普遍能夠獲得優(yōu)質(zhì)便捷的診療服務(wù)。
