自2015年以來，心理健康應(yīng)用Koko一直試圖為有需要的人提供支持。當有人給應(yīng)用程序發(fā)短信，訴說自己的愧疚或煩悶等情緒時，幾分鐘后就會獲得一個滿懷同情的回應(yīng)，也會得到一些積極的應(yīng)對策略。
英國《自然》網(wǎng)站在近日的報道中指出，目前市面上有成千上萬款類似Koko這樣的心理健康應(yīng)用程序，這是70年來科學(xué)家們試圖將心理治療自動化的結(jié)果。現(xiàn)在，隨著ChatGPT等先進人工智能（AI）崛起并被加入這些應(yīng)用程序，它們在給人們提供些許安慰的同時，也提出了新的隱私和安全等問題。
數(shù)字化的心理咨詢師
據(jù)估計，全球每10萬人平均約有4名精神科醫(yī)生，而在大多數(shù)中低收入國家，這一數(shù)字要低得多。鑒于此，智能手機應(yīng)用程序開發(fā)人員已經(jīng)開發(fā)了數(shù)千個程序，提供了一些可以放在口袋里的心理治療方法。據(jù)估計，2021年全球有10000—20000款移動心智健康應(yīng)用程序可供人們使用。
盡管心理治療有多種流派和方法，但試圖將心理治療數(shù)字化的研究人員最終聚焦認知行為療法（CBT）。英國國家衛(wèi)生局將CBT描述為一種談話療法，旨在通過改變患者的思維和行為方式，幫助患者將消極思想重新組織為積極思想，從而幫助患者管理心理健康狀況。
隨著智能手機日漸普及和大數(shù)據(jù)、AI的快速發(fā)展，數(shù)字化的心理干預(yù)形式也在發(fā)生變化，以移動客戶端為載體而開發(fā)的心理健康類產(chǎn)品逐漸增多，其中基于智能聊天機器人的認知行為治療逐漸成為一種較受大眾喜愛的干預(yù)方式。國外已有不少較成熟的AI心理健康產(chǎn)品，比如Woebo、Tess和Wysa，這類產(chǎn)品對抑郁情緒的干預(yù)有效性已經(jīng)得到了實證研究的驗證。比如，斯坦福大學(xué)的一項研究表明，人們在使用Woebot兩周后，焦慮和抑郁癥狀都有所減輕。
三方面“大顯身手”
從廣義上講，在心理健康領(lǐng)域，基于機器學(xué)習(xí)的AI已經(jīng)在三個方面“大顯身手”。
首先，醫(yī)生們會使用AI來分析治療干預(yù)措施，并對其進行微調(diào)。比如ieso和Lyssn這兩個應(yīng)用程序。Lyssn由華盛頓大學(xué)科學(xué)家開發(fā)，其會根據(jù)55個指標分析對話。總部位于英國劍橋的基于文本的治療提供商ieso則分析了50多萬次治療，跟蹤結(jié)果以確定最有效的干預(yù)措施。Ieso公司臨床總監(jiān)斯蒂芬·弗里爾認為，有了這些數(shù)據(jù)，就可以幫助治療師在未來的治療中更多地關(guān)注建設(shè)性治療而非閑聊。
AI的第二個作用是診斷。許多平臺，如針對美國退伍軍人的REACH VET計劃，會掃描個人的醫(yī)療記錄，尋找可能表明其有自殘或自殺傾向的危險信號。哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院數(shù)字精神病學(xué)部主任約翰·托羅斯說，這項診斷工作可能是AI在心理健康領(lǐng)域最有前途的應(yīng)用。
最后也是最重要的一個方面是：利用AI直接指導(dǎo)治療的全數(shù)字治療師，這一方面可能最接近美國斯坦福大學(xué)精神病學(xué)家肯尼斯·科爾比等CBT先驅(qū)所希望的。
隱私和安全問題引發(fā)擔憂
美國達特茅斯學(xué)院技術(shù)與行為健康中心生物醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)科學(xué)家尼古拉斯·雅各布森表示，盡管目前市面上有不少心理健康應(yīng)用程序，但能證明其中一些應(yīng)用程序有用的證據(jù)很少。而GPT-3等大型語言模型和相關(guān)聊天機器人ChatGPT的加入，加重了很多人的憂慮。
隱私是首要考慮因素。今年3月初，BetterHelp因涉嫌與廣告商共享敏感用戶信息而被美國聯(lián)邦貿(mào)易委員會罰款780萬美元。3月下旬，遠程醫(yī)療初創(chuàng)公司Cerebral披露的文件中顯示，因失誤已與元宇宙平臺公司、谷歌、TikTok等廣告商共享了該平臺的患者數(shù)據(jù)，有超過310萬用戶的個人健康信息被泄露，其中或包括了心理健康相關(guān)數(shù)據(jù)。
另有人擔心安全和法律責任。今年年初，一名比利時男子在與Chai Research公司開發(fā)的名為Eliza的AI聊天機器人就氣候危機進行了為期6周的對話后，結(jié)束了自己的生命。這名男子的遺孀對比利時媒體表示：“如果沒有與聊天機器人的這些對話，我的丈夫仍然活著。”專家們本月呼吁成立一個新的機構(gòu)來監(jiān)督數(shù)字心理健康工具。
《自然》指出，盡管AI在幫助人們獲得心理健康方面可能具有潛在好處，但這些治療應(yīng)用仍處于萌芽階段，還存在道德困境。（記者 劉 霞）
