解惑專家：南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院睡眠醫(yī)學(xué)中心主任李濤平
欄目策劃/廣州日報(bào)全媒體記者溫俊華、曹騰
每天倒到床上不到五分鐘就睡著了，鼾聲大起，一旁的枕邊人時(shí)常“羨慕”：這個(gè)人怎么睡得這么好？然而，這種迅速入睡的方式可能其實(shí)并不真的意味著“睡眠好”。
南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院睡眠醫(yī)學(xué)中心主任李濤平教授表示，入睡迅速的人當(dāng)中，除去青少年人群以及確實(shí)因?yàn)楣ぷ鲃诶凵眢w過于疲勞情況，大部分五分鐘內(nèi)入睡的人實(shí)際上是睡眠呼吸暫停綜合征(SAS)的患者。睡眠“打鼾”行為中，打鼾人群約有九成是SAS人群，其余為單純打鼾者。人們應(yīng)重視睡眠呼吸監(jiān)測，睡眠障礙中高風(fēng)險(xiǎn)人群應(yīng)將其納入體檢項(xiàng)目當(dāng)中。
根據(jù)最新發(fā)布的《2022中國國民健康睡眠白皮書》，受新冠肺炎疫情影響，人們居家時(shí)間變多，入睡時(shí)間推遲，對睡眠問題的搜索量增長了43%，不少人嘗試睡眠產(chǎn)品，例如褪黑素等，李濤平提醒，年輕人不要長期使用褪黑素助眠，會影響自身垂體正常分泌。
文、圖/廣州日報(bào)全媒體記者梁超儀 通訊員凌偉明、馮媛
科普：入睡迅速不意味著睡眠好
睡眠問題并非單純是失眠問題，睡不著、淺睡眠、睡醒后困乏，這些都是睡眠問題的表現(xiàn)。在睡眠障礙人群中，入夜后的行為十分多元化：夢游、夜里翻下床摔倒、睡夢中打人、罵人等，其中一種睡眠問題卻很少被關(guān)注到，那就是入睡迅速。
入睡迅速，是指五分鐘內(nèi)“著床就睡了”，生活中時(shí)常有看到秒睡人士，身邊的人時(shí)常驚嘆：這人睡眠實(shí)在太好了，十分羨慕。實(shí)際上，并非入睡快就意味著睡眠好。
李濤平教授介紹，除去青少年兒童群體和確實(shí)因?yàn)槿粘Ｍㄇ诠ぷ鲃诶鄣那闆r，通常五分鐘內(nèi)迅速入睡的人群中，大部分人士是睡眠呼吸暫停綜合征(SAS)的患者。從躺在床上到入睡，如果短于5分鐘，即為睡眠潛伏期過短，說明其處于困倦嗜睡狀態(tài)，而這是睡眠呼吸暫停綜合征(SAS)的常見表現(xiàn)之一。臨床證實(shí)，“倒頭就睡”很可能是習(xí)慣性打鼾者、嚴(yán)重睡眠呼吸暫停患者自我感覺睡得好的假象。
專家補(bǔ)充，在打鼾者人群中，約有九成是SAS人士，余下的是單純打鼾者。因此，對于入睡迅速、伴隨有打鼾的人士，應(yīng)重視自己的睡眠質(zhì)量問題，而不是以為睡得快、睡的時(shí)間足夠多就是睡眠好。
提醒：睡不好容易誘發(fā)其他疾病
“研究發(fā)現(xiàn)，有5-6年睡眠呼吸暫停綜合征病史的人，會發(fā)生心血管疾病、代謝類疾病。”李濤平介紹，SAS在人群中很普遍，發(fā)病率約為20%，而在40歲以上男性中，患病率到50%左右，絕經(jīng)后女性患病率為50%左右。
有些睡眠呼吸障礙患者表現(xiàn)的是類似心腦血管病的癥狀如胸悶、頭暈、有時(shí)有“憋得慌”的感覺，總感覺自己得了心臟病或腦血管病，但早期心血管檢查又正常，但如果長期得不到診治，往往最后出現(xiàn)心腦血管并發(fā)癥。
“有一位20多歲的年輕人突然高血壓了，過來做睡眠監(jiān)測時(shí)發(fā)現(xiàn)是晚上睡覺有睡眠呼吸暫停情況。”李濤平介紹，現(xiàn)在年輕人突發(fā)高血壓越來越常見，有的人以為是自己工作勞累所致，這位年輕人就有夜間打鼾習(xí)慣，經(jīng)睡眠監(jiān)測確診為睡眠呼吸綜合征患者，給予無創(chuàng)持續(xù)正壓通氣治療，狹窄的咽喉被“撐”開了，阻礙呼吸通暢的“元兇”解決了，后續(xù)血壓也恢復(fù)了正常。
李濤平認(rèn)為，睡眠醫(yī)學(xué)這一領(lǐng)域以往關(guān)注度過低，實(shí)際上這是各類慢性疾病防控的關(guān)鍵一步，“疾病研究多關(guān)注身體各種狀況，卻很少留意到夜間睡眠時(shí)我們的身體究竟發(fā)生了什么？如果有狀況，及時(shí)調(diào)整是可以避免時(shí)間長了并發(fā)其他疾病的風(fēng)險(xiǎn)”。
李濤平介紹，《中國腦血管病一級預(yù)防指南2015》明確指出，對有睡眠呼吸紊亂的高風(fēng)險(xiǎn)人群進(jìn)行篩查，有條件時(shí)可行多導(dǎo)睡眠呼吸監(jiān)測。專家提醒，如果存在以下情況：打鼾、肥胖、下頜后縮、高血壓、冠心病、糖尿病、白天嗜睡、夜尿增多等，應(yīng)進(jìn)行睡眠呼吸監(jiān)測排查睡眠呼吸暫停綜合征，及時(shí)解決問題，做好疾病防控關(guān)鍵第一步。
揭秘：到醫(yī)院睡一晚在監(jiān)測什么？
睡眠呼吸監(jiān)測，具體是什么呢？按照人們通俗意義的理解，其實(shí)就是到醫(yī)院睡眠醫(yī)學(xué)中心睡一覺。李濤平介紹，在病人睡覺時(shí)，醫(yī)護(hù)人員會使用多導(dǎo)睡眠監(jiān)測儀，在被監(jiān)測者頭部和身上多處接入電極線，進(jìn)行睡眠監(jiān)測。天亮后，監(jiān)測儀器會記錄睡眠過程中的所有行為，為醫(yī)生分析病因和治療提供數(shù)據(jù)支持。
這些數(shù)據(jù)堪稱人體夜間的身體地圖——包括腦電圖、下頜肌電、眼電、口鼻氣流、胸腹運(yùn)動、指氧飽和度、心電、下肢肌電、鼾聲、體位等數(shù)據(jù)，實(shí)時(shí)記錄了夜間睡覺后身體的生理參數(shù)和動作行為。
在睡眠監(jiān)測中，可以發(fā)現(xiàn)很多情況。據(jù)介紹，人體動脈血氧正常在95%以上，過低屬于呼吸衰竭，會有各種意外情況發(fā)生，而在李濤平所在的睡眠醫(yī)學(xué)中心，最低曾監(jiān)測到過睡覺過程中動脈血氧度低至30%以下的，“只要低到60%以下，系統(tǒng)會報(bào)警，我們會推醒或者采取措施”。如果沒有機(jī)器的檢測，很多人并不知道自己在睡眠中身體進(jìn)入了警報(bào)狀態(tài)。
除了到醫(yī)院進(jìn)行睡眠呼吸監(jiān)測，現(xiàn)在還可以將睡眠初篩儀帶回家睡覺進(jìn)行檢測，通過監(jiān)測鼻氣流、血氧飽和度、脈率指標(biāo)，并據(jù)此生成診斷報(bào)告，為危險(xiǎn)因素人群提供了無創(chuàng)、攜帶方便的睡眠呼吸篩查手段。
建議：不提倡年輕人用褪黑素助眠
“學(xué)霸都是睡出來的。”李濤平表示，好的睡眠對于機(jī)體恢復(fù)十分重要。對于成年人，應(yīng)建議7小時(shí)以上的睡眠，幼兒和小學(xué)階段學(xué)生應(yīng)有12小時(shí)，而初高中學(xué)生應(yīng)有8-10小時(shí)睡眠時(shí)間，“臨近天亮的三個(gè)小時(shí)，是大腦恢復(fù)、記憶修復(fù)的核心時(shí)間段，睡不好記憶力、敏捷度都會下降”。
根據(jù)最新發(fā)布的《2022中國國民健康睡眠白皮書》，受新冠肺炎疫情影響，過去一年人們居家時(shí)間變多，但整體入睡時(shí)間延遲2到3小時(shí)。李濤平表示，入睡時(shí)間延遲是不良的睡眠衛(wèi)生習(xí)慣導(dǎo)致的，比如居家時(shí)間變多使人們更習(xí)慣于與電子產(chǎn)品打交道，而手機(jī)的藍(lán)光猶如一個(gè)“小太陽”，會影響人體進(jìn)入睡眠模式的調(diào)節(jié)，建議在入睡前兩小時(shí)應(yīng)停止玩手機(jī)，可通過閱讀紙質(zhì)書籍的方式調(diào)整心情，讓大腦處于準(zhǔn)備入睡的放松狀態(tài)。
對于一些年輕人熱衷購買褪黑素助眠的行為，專家提醒，并不提倡采取這種手段助眠，“年輕人在入睡后并不會減少垂體分泌褪黑素，偶然用一兩次沒關(guān)系，如果長期使用褪黑素，會產(chǎn)生保健品依賴，抑制垂體正常的褪黑素分泌功能。”
專家表示，對于55歲后的中老年人，有的因?yàn)闄C(jī)體的退化，腦垂體萎縮、褪黑素供應(yīng)減少，因此部分人士需要額外補(bǔ)充，但年輕人垂體分泌正常，不提倡濫用褪黑素打亂自身系統(tǒng)平衡。
