7月4日，“江蘇省一家三人被蜱蟲咬傷，兩人身亡”的消息一經(jīng)發(fā)出，便引起網(wǎng)絡(luò)注意，登上新聞實(shí)時(shí)熱點(diǎn)。時(shí)值暑假，外出去草原、山林的活動(dòng)也在增多，清華大學(xué)附屬北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院皮膚科主任趙邑表示：“這條新聞應(yīng)該引起外出朋友的注意，但也不要過(guò)度焦慮。蜱蟲咬傷，多發(fā)生在草原、樹叢、山林等處，咬傷后在皮膚表面會(huì)明顯看到如痣一般的‘黑豆’，觸摸可能還會(huì)動(dòng)，有疼痛感，基本上可以確認(rèn)為蜱蟲咬傷，需盡快到醫(yī)院進(jìn)行處理，處理及時(shí)，并不會(huì)致命。”
1、什么是蜱蟲？
蜱蟲俗稱草爬子，屬于寄螨目、蜱總科。又分為硬蜱科、軟蜱科和納蜱科。我國(guó)已記錄硬蜱科104種，軟蜱科13種。蜱蟲常寄宿于牲畜等動(dòng)物皮毛間，野外蜱蟲則多蟄伏在淺山丘陵的草叢、植物或山地泥土中。
2、蜱叮咬對(duì)人體有哪些危害？
蜱的危害主要表現(xiàn)在兩個(gè)方面，一方面是作為病原體的直接危害，被蜱叮咬部位出現(xiàn)皮膚損傷和瘙癢，甚至發(fā)生嚴(yán)重的過(guò)敏反應(yīng)。另一方面，蜱是一些人獸共患病的傳播媒介和貯存宿主，作為生物媒介已知可以傳播83種病毒、15種細(xì)菌、17種螺旋體、32種原蟲以及衣原體、支原體、立克次體等。蜱蟲叮咬本身通常沒(méi)有太大危險(xiǎn)，但其傳播的疾病卻往往更具危害性，有時(shí)甚至可以致命。蜱傳疾病主要有發(fā)熱伴血小板減少綜合征、粒細(xì)胞無(wú)形體病、森林腦炎、萊姆熱、出血熱等，這些疾病如診療不及時(shí)都可以造成嚴(yán)重的后果。
3、蜱蟲如何尋覓宿主？
蜱蟲嗅覺(jué)敏銳，特別是對(duì)動(dòng)物的汗臭和呼出的二氧化碳極為敏感。感知距離可達(dá)15 m。蜱蟲的幼蟲、若蟲和成蟲都可吸血，飽血后就脫離宿主。蜱的吸血量很大，各發(fā)育期飽血后可脹大幾倍至幾十倍。
4、怎樣防止被蜱蟲叮咬？
應(yīng)盡量避免在蜱蟲主要棲息地如草地、樹林等環(huán)境中長(zhǎng)時(shí)間停留坐臥。如需進(jìn)入此類地區(qū)，應(yīng)注意加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)，要穿長(zhǎng)袖衣衫，扎緊褲腿、袖口。外出歸來(lái)時(shí)洗澡更衣，還要仔細(xì)檢查他們的身體和衣物，看是否有蜱叮入或爬上，發(fā)現(xiàn)蜱后立即清除。另外要消滅家畜體表和畜舍中的蜱蟲，可噴灑敵百蟲等殺蟲劑。
5、被蜱蟲咬了該怎么辦？
在中國(guó)，每年有大量的人被蜱叮，摘蜱是否越及時(shí)越好? 答案是肯定的，因?yàn)樵诓徽那闆r下，蜱會(huì)叮咬很長(zhǎng)時(shí)間，吸更多的血，可能釋放更多的毒素和病原體。因此，及時(shí)摘除體表的蜱是十分必要，但不可隨意去除，因?yàn)轵缦x頭部有倒勾，導(dǎo)致越拉越緊，生拉硬拽還容易將蜱的頭部殘留在皮膚內(nèi)。因此條件許可時(shí)，最好尋求醫(yī)生幫助。皮膚科醫(yī)師一般先采取用石蠟油封包蟲體的措施，一個(gè)小時(shí)后，蜱蟲基本喪失活動(dòng)，再用鑷子把蜱蟲拉出皮膚。
若自行處理時(shí)，最好用酒精、羅浮山百草油、煤油、松節(jié)油或旱煙油等涂在蜱蟲頭部，或在旁邊點(diǎn)燃蚊香，以“麻醉”蜱蟲，讓其自行松口脫落。也可用尖頭鑷子垂直向上取出，再用碘酒或酒精做局部消毒處理。但無(wú)論是蜱蟲自行脫落或被人工取出，都要隨時(shí)觀察身體狀況。當(dāng)身體出現(xiàn)不適時(shí)，如發(fā)熱或者被叮咬部位有發(fā)炎破潰及紅斑等癥狀時(shí)，要及時(shí)就診。就診時(shí)一定要把被蜱蟲叮咬的事告訴醫(yī)生，以便輔助檢查是否患上蜱傳疾病，從而避免錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)機(jī)。
6、醫(yī)院如何應(yīng)對(duì)蜱蟲咬傷并發(fā)癥患者？
關(guān)鍵是早發(fā)現(xiàn)早處理蜱叮咬。對(duì)局部損傷，去除蜱蟲后，可給予外用抗生毒藥膏，控制局部細(xì)菌感染。更重要的是對(duì)蜱傳疾病有所警惕，并進(jìn)行有針對(duì)性的防治。如在萊姆病流行區(qū)域應(yīng)給于系統(tǒng)抗生素治療。要進(jìn)行必要的血液學(xué)免疫學(xué)檢查，嚴(yán)密觀察重癥過(guò)敏及感染中毒癥狀。必要時(shí)需進(jìn)行搶救。
作者：北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院皮膚科主任趙邑 醫(yī)師劉德華
