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我國(guó)抗菌藥使用強(qiáng)度持續(xù)下降

4月12日,國(guó)家衛(wèi)生健康委發(fā)布《中國(guó)抗菌藥物管理和細(xì)菌耐藥現(xiàn)狀報(bào)告》(2016~2018年)。《報(bào)告》指出,我國(guó)抗菌藥物使用總強(qiáng)度持續(xù)下降,但特殊使用級(jí)抗菌藥物管理仍需加強(qiáng)重視,碳青霉烯類(lèi)藥物的消耗量等指標(biāo)持續(xù)上升,臨床選用抗菌藥物品種過(guò)于集中,個(gè)別藥物消耗量長(zhǎng)期居于前列。

《報(bào)告》顯示,截至2017年9月30日,全國(guó)抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)網(wǎng)共有入網(wǎng)單位2860家。2017年全部入網(wǎng)單位中,抗菌藥物占藥品總收入的比例從2011年的15.1%下降到2017年的11.1%,總體呈下降趨勢(shì)。中心成員單位的住院患者抗菌藥物使用率也在明顯下降,從2011年的59.4%下降到2017年的36.9%。另外,2017年消耗量排名第一的抗菌藥物為喹諾酮類(lèi)藥物,消耗量排名前3位的抗菌藥物品種分別是左氧氟沙星、頭孢哌酮/舒巴坦和頭孢呋辛,3種藥物使用量的總體構(gòu)成比為20.13%。

在細(xì)菌耐藥趨勢(shì)控制方面,碳青霉烯耐藥肺炎克雷伯菌2017年檢出率最高的地區(qū)超過(guò)25.0%,而且近5年這些地區(qū)的檢出率持續(xù)上升。《報(bào)告》建議,應(yīng)對(duì)檢出率較高及持續(xù)增加的地區(qū),加強(qiáng)相關(guān)應(yīng)用管理及醫(yī)院感染防控。《報(bào)告》指出,全國(guó)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)網(wǎng)各省醫(yī)院感染現(xiàn)患率2016年為1.54%~5.93%。

《報(bào)告》指出,抗菌藥物臨床應(yīng)用和耐藥形勢(shì)控制目前存在地區(qū)間、醫(yī)療機(jī)構(gòu)間發(fā)展不平衡等問(wèn)題,建議逐步轉(zhuǎn)變抗菌藥物臨床應(yīng)用管理模式,從“以行政部門(mén)干預(yù)為主”轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙远鄬W(xué)科專(zhuān)業(yè)協(xié)作管理為主”,將細(xì)菌真菌感染診療能力的建設(shè)情況納入抗菌藥物管理評(píng)價(jià)指標(biāo),鼓勵(lì)有條件的地區(qū)在三級(jí)綜合醫(yī)院實(shí)行含酶抑制劑復(fù)合制劑的專(zhuān)檔管理。同時(shí),要合理確定不同科室、不同處方權(quán)限醫(yī)師數(shù)量,不得將抗菌藥物處方權(quán)限作為身份地位象征、權(quán)力象征授予無(wú)關(guān)人員。(姚常房)

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