小伙子打哈欠竟“氣炸肺” 醫(yī)師提示：“竹竿男”要非常警醒氣胸

醫(yī)藥學具體指導/廣州第一中心醫(yī)院吸氣與危重癥醫(yī)學科李曉巖副主任醫(yī)師

文/廣州日報全媒體新聞記者張青梅 通訊員袁友芬

堅信街坊們平常一發(fā)火，總愛用一句口頭語，“氣得我肺都炸了”！這一形容浮夸嗎？肺確實會爆掉嗎？還真別不相信！前不久，23歲的瘦高個小趙就由于一個哈欠，肺“炸”了，經(jīng)廣州第一中心醫(yī)院確診為自發(fā)性血氣胸，后經(jīng)搶救病情好轉(zhuǎn)已康復治療住院。

打哈欠把肺“氣炸”？

應急手術(shù)治療轉(zhuǎn)危為安

7月23日晚，已經(jīng)值夜班的小趙覺得困意，打過一個極大地哈欠。沒多久后，小趙覺得一陣強烈的胸口痛，并慢慢出現(xiàn)呼吸不暢，他隨后前去市一醫(yī)院就醫(yī)。歷經(jīng)基本查驗，分辨為“氣胸”。接診的住培醫(yī)師林海煥隨后給患者給予閉式引流排氣管，但穿刺術(shù)時有點兒出血病癥，這造成了他的留意。接著一段時間，他不斷地觀查患者狀況，發(fā)覺管道不換氣了。他隨后帶患者去干了CT檢查，并緊急呼叫那天晚上值勤的吸氣與危重癥醫(yī)學科副主任醫(yī)師李曉巖。李曉巖在場查詢后，發(fā)覺患者注射針抽出來了鮮紅色的不凝血，立即確診為自發(fā)性血氣胸，需馬上轉(zhuǎn)胸外科應急手術(shù)治療。

那天晚上10時，胸外科應急分配“胸腔鏡右邊胸腔探查活血 右上肺大泡摘除 ”手術(shù)治療，術(shù)中胸腔鏡探查右邊胸腔，由此可見很多凝結(jié)血塊和很多鮮紅色血夜，預估出血量達2000ml，另外探查見胸頂撕破小毛細血管，右上肺裂開的肺大泡，術(shù)選用超聲刀將出血點活血，后將右上肺大泡摘除。歷經(jīng)急診-呼吸科-胸外科通力協(xié)作，應急手術(shù)醫(yī)治后，患者最后轉(zhuǎn)危為安。

據(jù)市一胸外科醫(yī)師徐協(xié)詳細介紹，一般狀況下，一個成人失血量在800mL之上時，便會剛開始出現(xiàn)臉色、嘴唇慘白，手腳冰冷、呼吸困難，脈搏快而很弱等病癥。這名患者出血量約2000ml(身體總血夜量為休重的7%-8%，患者休重42kg，總血條約3400ml，等同于人體一半之上的血夜量)，隨時隨地很有可能產(chǎn)生失血性休克、猝死，好在救治立即。

肺“氣炸”實則氣胸

鐘愛年青“竹竿男”

李曉巖詳細介紹，“肺氣炸”在醫(yī)藥學上稱之為“氣胸”。小趙這類狀況是自發(fā)性氣胸合拼出血，即自發(fā)性血氣胸。肺臟像個大氣球，根據(jù)一條細細毛細血管與右胸膜相接。當肺內(nèi)工作壓力忽然上升，致肺泡破裂，汽體根據(jù)裂孔進到胸腔內(nèi)，可導致自發(fā)性氣胸；而自發(fā)性氣胸造成肺縮小時，可伸展黏連帶，致黏連帶撕破，黏連帶中的小動脈裂開出血，便導致自發(fā)性血氣胸。

自發(fā)性氣胸好發(fā)于瘦高個的小伙，多在運動過量、搬吊物、劇烈咳嗽、屏氣后出現(xiàn)。它是因為瘦高個的人肺機構(gòu)非常容易先天性生長發(fā)育出現(xiàn)異常，肺泡壁欠缺產(chǎn)生肺大泡，一用力過猛非常容易裂開產(chǎn)生氣胸。

因而，“竹竿男”平常要留意，力所能及地開展有氧運動減肥，不可以健身運動過猛。假如突然冒出胸口疼、呼吸不暢等病癥，一定要立即就醫(yī)。

氣胸高發(fā)者提議考慮到手術(shù)治療

李曉巖表明，臟胸膜下肺大泡裂開后有一定治愈性，但是因肺大泡仍存有，氣胸易發(fā)作。針對無基本肺病，病癥比較輕，肺臟縮小低于20%的患者來講，自發(fā)性氣胸第一次發(fā)病時，不必穿刺術(shù)、排氣管，可采用保守治療，如臥床休息、吸氧、止疼等。假如氣胸量超過20%時可穿刺術(shù)排氣管或選用閉式引流排氣管。

非常必須注重的是，假如產(chǎn)生數(shù)次氣胸，且CT顯示信息存有好幾個獨立的肺大泡，存有再次出現(xiàn)氣胸的很有可能，提議考慮到根據(jù)胸腔鏡手術(shù)摘除。