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身體小癥狀,病根埋得深

受訪專家:復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師 壽 涓

最近,65歲的李女士覺(jué)得左肩總是隱隱作痛,剛開(kāi)始她以為是工作累著了,可貼了一段時(shí)間膏藥也不見(jiàn)好轉(zhuǎn),反而日漸嚴(yán)重,更是出現(xiàn)心跳加快、出冷汗的癥狀。在女兒的堅(jiān)持下,李女士到醫(yī)院進(jìn)行了檢查,最終被確診為冠心病。復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師壽涓解釋,很多人發(fā)現(xiàn)身體不適時(shí),常憑借一些常識(shí)自診自治,但實(shí)際上,一些小毛病并不像我們想的那么簡(jiǎn)單,有些可能是深度疾病的外在表現(xiàn),如果反復(fù)出現(xiàn),且進(jìn)行性加重,一定要及時(shí)就醫(yī)。

食欲減退、惡心。通常我們會(huì)把這些癥狀當(dāng)作胃腸疾病,但它也可能是肝病,比較少見(jiàn)的病因還包括腎上腺皮質(zhì)功能減退或甲狀腺功能減退,當(dāng)然也可能是育齡期婦女的早孕反應(yīng)等。以肝病為例,患者在初期癥狀往往不典型,伴有如食欲不振、惡心、上腹部不適等癥狀。隨著病情加重,患者會(huì)逐漸出現(xiàn)皮膚以及鞏膜黃染、身體乏力等癥狀。有乙肝家族史,尤其是母親曾患乙肝者,長(zhǎng)期過(guò)量飲酒,甚至生食海鮮等,都是肝功能異常的風(fēng)險(xiǎn)因素;此外,某些藥物的副反應(yīng)也會(huì)對(duì)肝臟造成損傷。如果患者反復(fù)食欲減退或惡心,甚至進(jìn)行性加重,需及時(shí)就診,由醫(yī)生根據(jù)患者的伴隨癥狀安排相關(guān)檢查,如肝炎標(biāo)記物、肝功能等。日常則需養(yǎng)成健康的飲食習(xí)慣,不要酗酒,有乙肝家族史者盡早就醫(yī),避免服用對(duì)肝臟有副作用的藥物等。

小腿腫痛。一般認(rèn)為是拉傷、勞累所致,但如果僅為單側(cè)下肢的腫脹、疼痛或患處出現(xiàn)皮膚瘙癢、色素沉著等,則要警惕深靜脈血栓。若只當(dāng)成肌肉拉傷進(jìn)行按摩、揉搓,反而可能導(dǎo)致靜脈血栓脫落,誘發(fā)肺栓塞等急癥。長(zhǎng)時(shí)間飛機(jī)旅行,因外傷或手術(shù)等需長(zhǎng)期臥床者,惡性腫瘤病人或化療患者,長(zhǎng)期服用避孕藥的育齡期女性,患有急性心力衰竭、呼吸衰竭或重癥感染,糖尿病、肥胖、高膽固醇血癥等慢病者,都易受到深靜脈血栓的威脅。

便血。臨床中便血的確以痔瘡最多見(jiàn),通常表現(xiàn)為排便后有鮮血滴出或呈噴射狀出血。但若伴有肛門劇烈疼痛,則可能是肛裂;若排出黏液血便(鮮血、黏液混合的糞便)并伴有腹痛,則可能是炎癥性腸病,甚至腸道腫瘤。建議50歲以上、直系親屬中有結(jié)直腸癌病史、近期排便習(xí)慣發(fā)生改變者要提高警惕,積極接受肛門指檢、腸鏡等檢查。

咽部有異物感。當(dāng)各種原因?qū)е率车老露卫s肌松弛,胃內(nèi)容物和胃液就可能反流到食管,甚至到達(dá)咽喉等部位,使其受到刺激,從而出現(xiàn)咽部不適、異物感、慢性咳嗽等。部分患者若單純將其當(dāng)成感冒、咽炎處理,就可能延誤病情。胃食管反流表現(xiàn)有燒心、早飽、噯氣等,體型肥胖、胃功能紊亂以及有高脂飲食等不健康飲食習(xí)慣者,均是該病高危人群。預(yù)防胃食管反流,改變生活方式是最好的辦法:盡量少攝入巧克力、咖啡、紅薯、土豆、芋頭以及辛辣食物;適當(dāng)減重;睡前2~3個(gè)小時(shí)內(nèi)不進(jìn)餐;注重情緒調(diào)節(jié)。

(本報(bào)記者 嚴(yán)立新)

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