中新網(wǎng)北京4月1日電 (記者 高凱)記者4月1日獲悉，由中國(guó)老年學(xué)和老年醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)發(fā)起的小劑量阿司匹林防治老年心血管疾病研究(簡(jiǎn)稱(chēng)LAPIS研究)正式啟動(dòng)。
據(jù)悉，該研究由北京大學(xué)第一醫(yī)院老年內(nèi)科劉梅林教授牽頭，全國(guó)50余家醫(yī)院參與研究，旨在探索阿司匹林在老年心血管疾病防治真實(shí)世界中的療效和安全性。
中國(guó)老年學(xué)和老年醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)會(huì)長(zhǎng)劉維林在日前的啟動(dòng)儀式上強(qiáng)調(diào)，鑒于我國(guó)老齡化進(jìn)程快速發(fā)展，老年人群的健康問(wèn)題越來(lái)越受到社會(huì)各界的關(guān)注。
心血管疾病是嚴(yán)重威脅老年人健康的疾病，患病率、致殘率、死亡率高，復(fù)發(fā)率高，并發(fā)癥多。由于高患病率、高致殘率、高死亡率、高醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、醫(yī)療負(fù)擔(dān)大等特點(diǎn)，心血管病已經(jīng)成為我國(guó)重大公共衛(wèi)生問(wèn)題。長(zhǎng)期以來(lái)，阿司匹林在心血管疾病防治中一直發(fā)揮著重要作用。多項(xiàng)臨床試驗(yàn)和大型薈萃分析顯示阿司匹林用于心血管病的二級(jí)預(yù)防可顯著降低心肌梗死、腦卒中以及心臟性死亡與全因死亡率。而阿司匹林的一級(jí)預(yù)防存在爭(zhēng)議，多項(xiàng)研究表明，阿司匹林用于一級(jí)預(yù)防在減少心血管事件的同時(shí)增加出血風(fēng)險(xiǎn)。
劉梅林教授指出，對(duì)于阿司匹林在心血管病一級(jí)預(yù)防中的地位近年來(lái)受到質(zhì)疑，其療效與安全性成為了目前倍受關(guān)注的問(wèn)題。最新公布的多項(xiàng)大規(guī)模臨床研究提示，與安慰劑組比較，阿司匹林100mg/d用于心血管疾病的一級(jí)預(yù)防顯著增加出血風(fēng)險(xiǎn)。
據(jù)介紹，研究表明，阿司匹林所致的消化道損傷(潰瘍、出血)的風(fēng)險(xiǎn)伴隨年齡和劑量增加而明顯增加，合并幽門(mén)螺桿菌(Hp)感染和聯(lián)合用藥(糖皮質(zhì)激素、非甾體抗炎藥)者出血風(fēng)險(xiǎn)增加，與其他抗栓藥物合用時(shí)，出血發(fā)生率明顯增加。目前，缺乏國(guó)人服用阿司匹林大規(guī)模臨床研究，國(guó)內(nèi)指南推薦阿司匹林一、二級(jí)預(yù)防的劑量源于國(guó)外的研究。阿司匹林療效存在個(gè)體差異，需要個(gè)體化調(diào)整劑量。北京大學(xué)第一醫(yī)院老年內(nèi)科以往研究顯示，老年患者使用腸溶阿司匹林40mg/d或腸溶緩釋阿司匹林50mg/d可明顯抑制血小板聚集率，與腸溶阿司匹林100mg/d比較，消化道出血等不良反應(yīng)明顯減少，提示合理的阿司匹林劑量和劑型有助于減少阿司匹林的不良反應(yīng)，但長(zhǎng)期療效和不良反應(yīng)有待大規(guī)模研究評(píng)估。
據(jù)悉，我國(guó)人群缺乏阿司匹林大規(guī)模臨床研究證據(jù)，劉梅林教授介紹，此次啟動(dòng)的研究為期3-5年，為全國(guó)多中心、前瞻性、觀察性研究，將入選超過(guò)10,000名年齡大于60歲需長(zhǎng)期單用阿司匹林或阿司匹林聯(lián)用其他抗栓藥物治療的老年人，觀察小劑量阿司匹林用于老年心血管疾病防治的療效及安全性。
據(jù)悉，劉梅林教授團(tuán)隊(duì)開(kāi)發(fā)的“阿司匹林使用風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具”同期上線，可以通過(guò)微信“老年醫(yī)學(xué)聚焦”和APP商店免費(fèi)下載使用。評(píng)估工具將根據(jù)患者的血栓/出血風(fēng)險(xiǎn)、心血管疾病的危險(xiǎn)因素、合并疾病及聯(lián)合用藥等綜合情況提出使用阿司匹林的建議。(完)
