北京協(xié)和醫(yī)院整形美容外科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)和南丁格爾護(hù)理志愿服務(wù)隊(duì)，在“醫(yī)美送健康”主題公益活動(dòng)上為護(hù)理從業(yè)者提供暖心的健康醫(yī)美體驗(yàn)。新華社發(fā)
南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院整形外科醫(yī)生為患者辦理相關(guān)手續(xù)。新華社發(fā)
南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院整形外科主任胡志奇（左二）為“面具男孩”周濤做手術(shù)。新華社發(fā)
貴州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院燒傷整形科護(hù)士章婷在配液室配藥。新華社發(fā)
北京協(xié)和醫(yī)院整形美容外科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)正在實(shí)施美容手術(shù)。新華社發(fā)
熱瑪吉、吸脂、線雕……眼下，一些醫(yī)療美容名詞越來越被人們所熟知。醫(yī)美像是能把人變美的魔法，而其背后的風(fēng)險(xiǎn)也必須警惕。近日，杭州一名網(wǎng)紅因做抽脂填充手術(shù)感染，最終因搶救無效離世。事情發(fā)生后，抽脂填充這一醫(yī)美項(xiàng)目引發(fā)了社會(huì)關(guān)注。“現(xiàn)在經(jīng)濟(jì)發(fā)展得越來越好，人民群眾對(duì)美好生活的向往也更加豐富、多元,追求通過醫(yī)美的方式變美,就是體現(xiàn)之一”，但北京大學(xué)人民醫(yī)院整形與醫(yī)療美容科副主任楊鍇告誡求美者，“求美是當(dāng)下社會(huì)的一個(gè)趨勢(shì)，人人都有求美的權(quán)利，但千萬(wàn)不可因此而忽視了安全。”
1.每個(gè)醫(yī)美項(xiàng)目都是一個(gè)手術(shù)
“人造美女”是北京語(yǔ)言大學(xué)發(fā)布的“2004年中國(guó)主流報(bào)紙十大流行語(yǔ)”之一。這個(gè)稱號(hào)，屬于一位年輕的中國(guó)女性郝璐璐——第一個(gè)把自己的整形美容過程全部公之于眾的中國(guó)“人造美女”，整形自此進(jìn)入大眾視野。2015年，演員楊穎素顏前往醫(yī)院做“整容鑒定”，試圖證明自己并沒有像坊間傳言那樣曾進(jìn)行整容手術(shù)。可見，整容在當(dāng)時(shí)雖已流行，卻仍是一件不那么光彩的事情，沒有人愿意承認(rèn)自己整過容。但到了2021年的今天，隨手翻翻微博、小紅書，多的是各式各樣的整容筆記。在相關(guān)互聯(lián)網(wǎng)社交平臺(tái)上，分享整容筆記的博主和接受整形手術(shù)的求美者們被稱為“整圈”。
在“整圈人”看來，整形外科手術(shù)就像魔法一樣，將人受傷的頜面、鼻子等修復(fù)、重塑。通過整形，一些人不僅修復(fù)了創(chuàng)傷、彌補(bǔ)了缺陷，可能還變得更好看了。“傳統(tǒng)整形外科手術(shù)主要是對(duì)外傷性、病理性和先天性的畸形進(jìn)行矯正救治，但隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，很多人在愛美意識(shí)的驅(qū)動(dòng)下嘗試通過手術(shù)、器械等醫(yī)療手段來變美，比如隆鼻手術(shù)、雙眼皮手術(shù)等，目前醫(yī)療美容行業(yè)確實(shí)存在過度商業(yè)化的現(xiàn)象。”成都醫(yī)學(xué)院生物科學(xué)與技術(shù)學(xué)院醫(yī)美臨床教師李焰說，求美者在就診前往往并不清楚某個(gè)整形手術(shù)具體的并發(fā)癥、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)等。“對(duì)于整形手術(shù)，求美者獲取的大部分信息通常不是來自醫(yī)生，而是相關(guān)互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)，或者周圍做過相關(guān)治療的人。因而當(dāng)很多患者見到醫(yī)生時(shí)，他們比醫(yī)生更有主見，對(duì)于自己要做什么、怎么做、做成什么樣子，他們已經(jīng)胸有成竹了。”用李焰的話說，負(fù)責(zé)任的醫(yī)生在這個(gè)時(shí)候“只有給求美者拉韁繩的份兒了”。
為什么要拉韁繩？“因?yàn)槊恳粋€(gè)整形手術(shù)都伴有一定的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和可能出現(xiàn)的相關(guān)并發(fā)癥。”李焰希望求美者意識(shí)到，醫(yī)美手術(shù)畢竟是以犧牲健康為代價(jià)獲取形態(tài)美，好的醫(yī)美醫(yī)生只是在健康和美的天平上找到合適的砝碼。“很多整形手術(shù)是全麻手術(shù)，全麻就意味著存在麻醉風(fēng)險(xiǎn)。此外以現(xiàn)下剛火起來的顴骨截骨內(nèi)推這個(gè)手術(shù)來說，它以內(nèi)推顴骨達(dá)到改變面中部表現(xiàn)點(diǎn)的目的，就是常說的小臉手術(shù)。如果手術(shù)有所偏差，外形上會(huì)造成雙側(cè)面中部不對(duì)稱，面型塌陷等，功能上會(huì)導(dǎo)致頜骨骨不連，咬肌附著喪失等問題，從而使求美者的咀嚼出現(xiàn)問題。”李焰舉例說。
“每一個(gè)醫(yī)美治療都是一個(gè)手術(shù)，做手術(shù)就必然存在風(fēng)險(xiǎn)和可能出現(xiàn)的相關(guān)并發(fā)癥。”這是楊鍇每次面診時(shí)都要重點(diǎn)提醒患者的一句話。“比如抽脂手術(shù)，雖然手術(shù)開的口子很小，但創(chuàng)面很大，所以我們一般不建議吸脂面積過大，否則可能出現(xiàn)不顯性失血，甚至嚴(yán)重的失血性休克，我們要把風(fēng)險(xiǎn)告訴患者。”楊鍇同時(shí)提醒，比如做了開眼角手術(shù)就會(huì)留下瘢痕，只是瘢痕程度不同，負(fù)責(zé)任的醫(yī)生要讓患者在術(shù)前對(duì)此有個(gè)正確的認(rèn)知。這樣如果患者在術(shù)后恢復(fù)過程中出現(xiàn)瘢痕增生，那他就會(huì)以更理性的態(tài)度去面對(duì)，而不是出現(xiàn)恐慌甚至情緒失控。
那求美者應(yīng)如何選擇適合自己的醫(yī)美項(xiàng)目呢？李焰用一句話概括，即“追求健康自然的美”。他常這樣建議求美者：“如果一個(gè)醫(yī)美項(xiàng)目對(duì)你的健康有好處還能讓你變美，那就去做；如果這個(gè)項(xiàng)目以較小的代價(jià)就能換取顏值上很大的提高，那么理性評(píng)判后再?zèng)Q定是否要做；如果這個(gè)項(xiàng)目以犧牲健康為代價(jià)，即使能讓你變得美若天仙，也別做。”
2.畸形化、過度低齡化，“不擇手段”的醫(yī)美不可取
楊鍇認(rèn)為，醫(yī)美流行是大趨勢(shì)，但當(dāng)下醫(yī)美畸形化、過度低齡化的勢(shì)頭值得警惕。
互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)美平臺(tái)新氧日前發(fā)布的《醫(yī)美行業(yè)白皮書》顯示,當(dāng)前中國(guó)有近2000萬(wàn)醫(yī)療美容消費(fèi)群體,“90后”已是整容整形的絕對(duì)主力,“00后”開啟醫(yī)療美容消費(fèi)的勢(shì)頭比“90后”更強(qiáng)。京東健康平臺(tái)數(shù)據(jù)也顯示,2020年高考前兩周,牙齒矯正預(yù)約量環(huán)比增長(zhǎng)130%,雙眼皮手術(shù)預(yù)約量環(huán)比增長(zhǎng)150%。“高考后是雙眼皮等醫(yī)美手術(shù)的小高峰，因?yàn)楹芏嗪⒆佣枷朐谏洗髮W(xué)前變得更美一點(diǎn)，這無可非議。但值得關(guān)注的是，未成年人的醫(yī)美項(xiàng)目，必須取得監(jiān)護(hù)人同意，而正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不應(yīng)提倡給未成年人提供醫(yī)美服務(wù)。”中國(guó)社會(huì)科學(xué)院健康業(yè)發(fā)展研究中心副主任陳秋霖說。
在互聯(lián)網(wǎng)分享平臺(tái)，很多“整圈人”甚至?xí)癯鋈臍q的孩子的整形筆記，比如一位“90后”媽媽帶三歲女兒做了梨渦手術(shù)，理由是“年齡越小做梨渦手術(shù)恢復(fù)越好，顏值不能輸在起跑線上”。一時(shí)間，很多網(wǎng)友在評(píng)論區(qū)表示也打算帶孩子去做梨渦手術(shù)。“孩子越小做醫(yī)美手術(shù)恢復(fù)得越自然，這顯然是無良醫(yī)美機(jī)構(gòu)的過度宣傳。未成年人身體還未發(fā)育成熟，在不涉及功能性治療的前提下，僅僅是為了變美而過早介入醫(yī)美治療，是會(huì)影響未成年人發(fā)育的。”楊鍇舉例說：“有些孩子十二三歲時(shí)覺得自己鼻子低，但這是正常的，到18歲發(fā)育成熟時(shí)，鼻子可能就長(zhǎng)高了。如果過早做了隆鼻手術(shù)，孩子發(fā)育很可能會(huì)受到影響。”陳秋霖認(rèn)為，醫(yī)美過度低齡化還存在社會(huì)倫理上的爭(zhēng)議。“在醫(yī)美領(lǐng)域，家長(zhǎng)有沒有替小孩子做決定的權(quán)利，這也是值得討論的。”陳秋霖說。
對(duì)于20多歲的“整圈”絕對(duì)主力人群而言，一千個(gè)人有一千個(gè)求美的理由，但其中大都“逃不過”容貌焦慮的裹挾。華南師范大學(xué)心理學(xué)院副教授遲毓凱表示，心理學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，女性比男性存在更為嚴(yán)重的容貌焦慮；同時(shí)，容貌焦慮呈現(xiàn)一定程度的年齡結(jié)構(gòu)分層，“存在容貌焦慮問題的往往是20多歲的年輕人”。
“根據(jù)相關(guān)研究，容貌焦慮確實(shí)作用在生活的每個(gè)細(xì)枝末節(jié)：校園霸凌，總是降臨在體形肥胖、自卑內(nèi)向的孩子頭上；職場(chǎng)外貌歧視泛濫，樣貌出眾、身材高挑的人往往能獲得更好的工作機(jī)會(huì)；在兩性關(guān)系中，外貌姣好的人總能獲得更多的異性關(guān)注。”陳秋霖說，從社會(huì)層面來講，求美者渴望變美之心應(yīng)該被理解，但對(duì)求美的追求不應(yīng)過度。
打開微博，和“容貌焦慮”相關(guān)的數(shù)十條話題頻登熱搜，閱讀總量超過10億次。根據(jù)相關(guān)互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)發(fā)布的報(bào)告顯示，“95后”年輕人中近八成人表示有容貌焦慮。在容貌焦慮的裹挾下，種種讓人匪夷所思的整形項(xiàng)目，依然有人躍躍欲試。正如有些網(wǎng)友所說，“‘整圈’也內(nèi)卷。”例如前不久，網(wǎng)紅陳佳楠在微博上曬出了自己的“精靈耳”，詳細(xì)分享了這對(duì)耳朵的整形經(jīng)過——通過注射玻尿酸，延長(zhǎng)耳廓，從視覺上營(yíng)造臉小的效果，一般需要注射3—10支玻尿酸。每支玻尿酸的價(jià)格一般在2000元—4000元之間，也就是說“精靈耳”的造價(jià)動(dòng)輒上萬(wàn)，卻僅能維持半年到一年的時(shí)間。“這種‘精靈耳’，過去我們叫招風(fēng)耳，是一種需要矯正的畸形。精靈耳的流行可以說是一種畸形審美。包括眼瞼下至和開外眼角手術(shù)也是如此，眼瞼下至本來是眼袋手術(shù)可能出現(xiàn)的一個(gè)并發(fā)癥，如今很多人卻將它當(dāng)成一個(gè)讓眼睛變大的手術(shù)專門來做，可能極少數(shù)人做完后眼睛確實(shí)變大變好看了一些，但不能推而廣之。”楊鍇說。
“還有些女孩子為了擁有又白又直又勻稱的‘女團(tuán)腿’，進(jìn)行‘小腿神經(jīng)阻斷術(shù)’。直接切斷神經(jīng)，讓肌肉廢用性萎縮，從而達(dá)到瘦小腿‘后群肌’的目的。做完手術(shù)后，很多的戶外運(yùn)動(dòng)都不能進(jìn)行，嚴(yán)重的連基本的站立都無法實(shí)現(xiàn)。”楊鍇勸誡求美者，不擇手段的畸形求美方式絕對(duì)不可取。
3.醫(yī)美行業(yè)也該“整形”
“目前我國(guó)醫(yī)美市場(chǎng)需求巨大，醫(yī)美市場(chǎng)快速膨脹，求美者激增，但專業(yè)的醫(yī)美醫(yī)生存在巨大缺口，醫(yī)美供需嚴(yán)重失衡。”陳秋霖指出了當(dāng)下醫(yī)美行業(yè)的問題所在。亂象叢生的醫(yī)美環(huán)境，也給愛美者的求美之路帶來難題。
我國(guó)《醫(yī)療美容服務(wù)管理辦法》早已對(duì)醫(yī)美行業(yè)的發(fā)展作出明確規(guī)定：開展醫(yī)療美容的機(jī)構(gòu)必須取得《設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)書》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，負(fù)責(zé)實(shí)施醫(yī)療美容項(xiàng)目的主診醫(yī)師必須有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，護(hù)理人員必須有護(hù)士資格。同時(shí)，有資格的人員也必須在有資格的機(jī)構(gòu)中實(shí)施醫(yī)療美容項(xiàng)目，不能超范圍開展沒有審批的項(xiàng)目。
“但從行業(yè)實(shí)際來看，醫(yī)美行業(yè)最大的問題是‘三非’問題，非法的醫(yī)美醫(yī)療機(jī)構(gòu)、非法的從業(yè)人員、非法的產(chǎn)品。有些機(jī)構(gòu)使用假冒藥品、器械，有的非醫(yī)療美容機(jī)構(gòu)、非執(zhí)業(yè)醫(yī)師違規(guī)開展項(xiàng)目、超范圍經(jīng)營(yíng)，一些人員未經(jīng)培訓(xùn)就上崗操作。”成都市美容整形協(xié)會(huì)秘書長(zhǎng)王夕丹說，從近年來國(guó)家衛(wèi)健委公布的一些醫(yī)療美容違法違規(guī)典型案件來看，類似現(xiàn)象并不鮮見。而中國(guó)數(shù)據(jù)研究中心、中國(guó)整形美容協(xié)會(huì)此前發(fā)布的《中國(guó)醫(yī)美“地下黑針”白皮書》更是揭露了驚人的“黑醫(yī)生”信息，數(shù)據(jù)顯示，在“黑醫(yī)美”市場(chǎng)中，每10名醫(yī)美從業(yè)者中，就有9名“黑醫(yī)生”。
此外，目前一些本地生活服務(wù)類互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)都涉足醫(yī)美行業(yè)，依托平臺(tái)強(qiáng)大的流量，快速進(jìn)行醫(yī)美營(yíng)銷。美團(tuán)醫(yī)美發(fā)布的《2020年618美麗重啟消費(fèi)報(bào)告》顯示，“6·18”活動(dòng)期間，美團(tuán)醫(yī)美線上交易額超過21.7億元。但飛速發(fā)展的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)美領(lǐng)域，監(jiān)管是否做到位了呢？據(jù)楊鍇介紹，很多未在我國(guó)獲批的項(xiàng)目諸如溶脂針等也在市面上炒得火熱。比如當(dāng)用戶在美團(tuán)平臺(tái)搜索溶脂針時(shí)，能看到相關(guān)產(chǎn)品的介紹與提供產(chǎn)品的商家名單、用戶評(píng)價(jià)等。“醫(yī)美行業(yè)是一個(gè)高技術(shù)門檻的垂直細(xì)分領(lǐng)域，如果互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)只重營(yíng)銷而輕監(jiān)管，那只能出現(xiàn)野蠻生長(zhǎng)下的短暫高光，無法實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)足發(fā)展。”陳秋霖講出了他的擔(dān)憂。
“監(jiān)管和自律雙管齊下，才能解決目前醫(yī)美行業(yè)存在的問題。比如制定切實(shí)可行符合我國(guó)國(guó)情的《醫(yī)療整形美容行業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要》，同時(shí)相關(guān)部門要加大對(duì)醫(yī)美行業(yè)的監(jiān)管，把已有相關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)落到實(shí)處；還應(yīng)該讓行業(yè)協(xié)會(huì)發(fā)揮作用，協(xié)助政府部門做好行業(yè)監(jiān)管工作，對(duì)醫(yī)美從業(yè)人員素質(zhì)進(jìn)行把關(guān)。”江西省新余市渝水區(qū)市場(chǎng)監(jiān)管局黨委副書記廖海金認(rèn)為，現(xiàn)在是時(shí)候給醫(yī)美行業(yè)來一次徹底地“整形”了。
對(duì)于普通消費(fèi)者而言，接受醫(yī)美服務(wù)前就更應(yīng)擦亮雙眼。“目前的醫(yī)美項(xiàng)目基本都存在過度宣傳的問題，互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)和美容機(jī)構(gòu)往往會(huì)以一個(gè)非常亮眼的商品名進(jìn)行宣傳，但求美者一定要去正規(guī)的整形美容醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診咨詢。對(duì)于想要就診的醫(yī)美項(xiàng)目，求美者可以提前去了解其是否符合國(guó)家的相關(guān)法律法規(guī)，設(shè)備有沒有相應(yīng)的資質(zhì)認(rèn)證，注射類的藥物是否有相關(guān)標(biāo)識(shí)等等。對(duì)于一些新技術(shù)應(yīng)該秉承一種客觀的態(tài)度，了解是否合法合規(guī)，尤其要警惕那些非常‘滿’的效果宣傳。”成都市二醫(yī)院醫(yī)美科主任瓦慶彪建議。
（本報(bào)記者 鄒曉菁）
