讓老年人擁有幸福的晚年，后來(lái)人就有可期的未來(lái)。“一老一小”的民生問(wèn)題，是老百姓心之所系，也是我國(guó)推動(dòng)消費(fèi)的穩(wěn)定增長(zhǎng)點(diǎn)之一。目前，中國(guó)60歲以上人口已達(dá)2.5億，養(yǎng)老服務(wù)的諸多“痛點(diǎn)”與“堵點(diǎn)”愈發(fā)凸顯，百姓的養(yǎng)老服務(wù)需求尚未得到有效滿足。

近日，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的意見(jiàn)》，共提出28條具體舉措，以期健全市場(chǎng)機(jī)制，持續(xù)完善居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充、醫(yī)養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系。

求解供需不均現(xiàn)狀

數(shù)據(jù)顯示，到2018年末，我國(guó)60歲及以上人口達(dá)2.49億人，占總?cè)丝诘?7.9%。相較而言，我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)與設(shè)施共16.38萬(wàn)個(gè)，床位總數(shù)僅有746.3萬(wàn)張。國(guó)家發(fā)展和改革委員會(huì)有關(guān)負(fù)責(zé)人日前表示，今后3到5年，國(guó)家將通過(guò)城企聯(lián)動(dòng)等方式，使普惠性養(yǎng)老床位增加100萬(wàn)張以上。

住不上、住不起、住不好——探索解決養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的三大難題，成為此次《意見(jiàn)》的重點(diǎn)所在。對(duì)此，《意見(jiàn)》從提供基本服務(wù)、滿足多元需求、提升支付能力、支持社會(huì)參與、保護(hù)合法權(quán)益5個(gè)方面提出了具體政策舉措。

如何解決養(yǎng)老服務(wù)供需不平衡問(wèn)題？國(guó)家發(fā)改委社會(huì)司司長(zhǎng)歐曉理表示，在供給側(cè)，針對(duì)特困人員集中供養(yǎng)需求，要充分發(fā)揮公辦和公建民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的兜底保障作用；對(duì)普通工薪階層的養(yǎng)老需求，開(kāi)展城企聯(lián)動(dòng)普惠養(yǎng)老專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)。在需求側(cè)，建立經(jīng)濟(jì)困難的高齡、失能老人補(bǔ)貼制度；推動(dòng)形成符合國(guó)情的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度框架，鼓勵(lì)發(fā)展商業(yè)性長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)產(chǎn)品等方式。

針對(duì)住不好的問(wèn)題，有關(guān)部門(mén)將研究制定確保養(yǎng)老機(jī)構(gòu)基本服務(wù)質(zhì)量安全的強(qiáng)制性國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，推行養(yǎng)老服務(wù)等級(jí)評(píng)價(jià)與認(rèn)證制度，落實(shí)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施分區(qū)分級(jí)規(guī)劃建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。

擴(kuò)大社會(huì)資本進(jìn)入

2018年，我國(guó)提出取消養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立許可。全面放開(kāi)養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)后，引導(dǎo)民間資本和外資進(jìn)入養(yǎng)老服務(wù)業(yè)成為相關(guān)政策要點(diǎn)。

專(zhuān)家指出，全面放開(kāi)養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)，提升了養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)開(kāi)辦便利性，帶動(dòng)更多外資、民資機(jī)構(gòu)進(jìn)入養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，促進(jìn)了養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量全面提升。但與此同時(shí)，在體制機(jī)制上仍存在準(zhǔn)入審批、融資貸款、監(jiān)督監(jiān)管等問(wèn)題。

民政部副部長(zhǎng)高曉兵表示，針對(duì)養(yǎng)老服務(wù)舉辦主體普遍反映的問(wèn)題，《意見(jiàn)》從擴(kuò)大社會(huì)資本投資的角度進(jìn)行了回應(yīng)。在準(zhǔn)入方面，放寬行業(yè)準(zhǔn)入門(mén)檻，明確取消養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立許可。在融資渠道方面，擴(kuò)大行業(yè)投融資渠道，用于社會(huì)福利事業(yè)的彩票公益金，到2022年要將不低于55%的資金用于支持發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)；擴(kuò)大養(yǎng)老專(zhuān)項(xiàng)企業(yè)債券發(fā)行規(guī)模；支持符合條件的養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)上市融資；支持商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)舉辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)。

對(duì)于養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)統(tǒng)籌不夠、質(zhì)量不高、監(jiān)管薄弱等問(wèn)題，《意見(jiàn)》提出，將養(yǎng)老服務(wù)政策落實(shí)情況納入政府年度績(jī)效考核范圍、推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域社會(huì)信用體系建設(shè)、推行全國(guó)統(tǒng)一的養(yǎng)老服務(wù)等級(jí)評(píng)定與認(rèn)證制度等舉措。

加速醫(yī)養(yǎng)結(jié)合步伐

在養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展過(guò)程中，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合正在扮演重要角色。目前，我國(guó)很多城市相繼探索將符合條件的二級(jí)以上綜合醫(yī)院轉(zhuǎn)型為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。對(duì)此，《意見(jiàn)》同樣明確， 要促進(jìn)現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)合作，發(fā)揮互補(bǔ)優(yōu)勢(shì)，簡(jiǎn)化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)設(shè)立流程，實(shí)行“一個(gè)窗口”辦理。

針對(duì)部分基層醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)缺乏提供養(yǎng)老服務(wù)能力與動(dòng)力的問(wèn)題，《意見(jiàn)》提出，要推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員與老年人家庭建立簽約服務(wù)關(guān)系，建立村醫(yī)參與健康養(yǎng)老服務(wù)激勵(lì)機(jī)制。鼓勵(lì)有條件的地區(qū)支持家庭醫(yī)生出診為老年人服務(wù)，鼓勵(lì)醫(yī)護(hù)人員到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)。對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)診所、衛(wèi)生所（室）、醫(yī)務(wù)室、護(hù)理站，取消行政審批，實(shí)行備案管理。

北京大學(xué)政府管理學(xué)院王浦劬教授認(rèn)為，推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合要避免多方博弈造成社會(huì)資源浪費(fèi)，應(yīng)當(dāng)建立合理的利益分享機(jī)制、責(zé)任共擔(dān)機(jī)制、資源整合機(jī)制和跨部門(mén)協(xié)同機(jī)制，促進(jìn)多方面醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老資源的共享、整合。

破解人才短缺問(wèn)題

數(shù)據(jù)顯示，按國(guó)際上1∶3的照護(hù)比例，目前我國(guó)養(yǎng)老護(hù)理人員實(shí)際需求接近上千萬(wàn)人。但截至2017年底，我國(guó)取得養(yǎng)老護(hù)理員資格證者僅30萬(wàn)人。盡管民政部門(mén)已取消了養(yǎng)老護(hù)理員國(guó)家職業(yè)資格，以開(kāi)放相關(guān)培訓(xùn)市場(chǎng)、擴(kuò)大人員規(guī)模，但養(yǎng)老護(hù)理隊(duì)伍的人數(shù)和專(zhuān)業(yè)技能都遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于現(xiàn)實(shí)需求。

即便如此，據(jù)業(yè)內(nèi)人士介紹，目前養(yǎng)老護(hù)理員大多在專(zhuān)業(yè)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)工作，并沒(méi)有進(jìn)入社區(qū)。養(yǎng)老服務(wù)人才的稀缺，已嚴(yán)重影響到老年人養(yǎng)老服務(wù)需求的滿足。

為解決養(yǎng)老服務(wù)人才問(wèn)題，《意見(jiàn)》針對(duì)性地列出了3項(xiàng)舉措，包括建立完善養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)技能等級(jí)認(rèn)定和教育培訓(xùn)制度、大力推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)吸納就業(yè)、建立養(yǎng)老服務(wù)褒揚(yáng)機(jī)制。

人社部職業(yè)能力建設(shè)司副司長(zhǎng)王曉君表示，將采取系列措施破解養(yǎng)老服務(wù)人才短缺問(wèn)題，包括把養(yǎng)老服務(wù)、養(yǎng)老護(hù)理相關(guān)的人才培養(yǎng)作為職業(yè)技能培訓(xùn)的重點(diǎn)內(nèi)容；加大養(yǎng)老服務(wù)方面就業(yè)創(chuàng)業(yè)的扶持政策落實(shí)力度；促進(jìn)提高養(yǎng)老護(hù)理專(zhuān)業(yè)人才的經(jīng)濟(jì)待遇和社會(huì)地位等。