圖片來源于網(wǎng)絡(luò)。近日，多起因吸食“笑氣”上癮導(dǎo)致身體嚴重損傷的新聞受到熱議。其實在國內(nèi)，“笑氣”早已悄然流行。錢江晚報的一篇報道稱，“笑氣&
圖片來源于網(wǎng)絡(luò)。
近日，多起因吸食“笑氣”上癮導(dǎo)致身體嚴重損傷的新聞受到熱議。其實在國內(nèi)，“笑氣”早已悄然流行。
錢江晚報的一篇報道稱，“笑氣”購買渠道很容易找到，記者在一電商平臺，花40元錢就輕松買到一盒內(nèi)含10支的“笑氣”。
俗稱“笑氣”的一氧化二氮，由于吸入能減緩疼痛，最初作為麻醉劑被用于手術(shù)。后來笑氣又廣泛應(yīng)用在甜品制作中，分裝在小氣瓶里用以打發(fā)奶油，然而上癮者為了獲得吸取笑氣后短暫的欣快感，可以連續(xù)吸入上百支笑氣，完全不顧其對身體的影響。
媒體的報道稱，數(shù)據(jù)顯示，2006年-2012年間，英國至少有17人因為吸笑氣而死亡。
目前，國內(nèi)僅有的一篇關(guān)于笑氣中毒導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)受損的醫(yī)學(xué)論文，來自中日友好醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主治醫(yī)師王麗。王麗醫(yī)生目前已接診5例相似病例，其中接受住院治療患者均獲得不同程度的恢復(fù)，日前她接受了界面新聞的專訪，具體解答了濫用笑氣導(dǎo)致癱瘓的原因。
笑氣會影響神經(jīng)、精神、心理等多個層面
一篇名為《最終我坐著輪椅被推出了首都國際機場》的文章近日引起社會強烈關(guān)注，一位在西雅圖留學(xué)的中國女孩因沉迷于吸食笑氣最終導(dǎo)致下半身重度肌無力等嚴重身體疾病。在她的自述中，她將自己的表現(xiàn)描述為“我感覺我的手和腳都開始變得很麻”、“我的腿已經(jīng)完全動不了了”。無論“麻”、“痛”的感覺異常，還是運動能力減退，這些都表明人體的神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)了問題。
根據(jù)身體情況和吸食笑氣經(jīng)歷的不同，王麗接診的病人也表現(xiàn)出了不同程度的癥狀：病情較輕時，首先出現(xiàn)問題的是感覺神經(jīng)，因此手腳發(fā)麻，呈“手套-襪套樣”分布，部分患者還有疼痛感。隨著病情進展，運動神經(jīng)也受到影響，出現(xiàn)手、腳軟弱無力，甚至無法行走、無法站立。
王麗在2015年10月接診的第一例病人也是病情最重的一例，除以上所有情況外，她還出現(xiàn)了排尿困難。她在說話時聲音會拖長，這是小腦受損時經(jīng)常出現(xiàn)的“吟詩樣語言”癥狀。
除了神經(jīng)系統(tǒng)之外，笑氣還會使人出現(xiàn)精神問題。在病人送來醫(yī)院的時候，王麗醫(yī)生發(fā)現(xiàn)多例病人都出現(xiàn)了情緒躁動、容易激動發(fā)怒的情況，她很難與這種精神狀態(tài)的病人正常溝通，在詢問病史時也會遇到困難。部分病人甚至出現(xiàn)了幻覺，就像此前流傳的上癮者自述中，她曾幻想有人在車外用紅外攝像機對她拍攝。
這種躁動因笑氣而起，卻又掩蓋了病人的更多心理問題。王麗醫(yī)生在診治中注意到多位病人出現(xiàn)了抑郁或焦慮的癥狀，然而病人和家屬往往抗拒心理咨詢和治療。
事實上，有些人開始使用笑氣正是為了從抑郁等不良情緒中暫時逃離，獲得幾分鐘的解放。然而，當笑氣效果過去后，選擇逃避的抑郁仍將繼續(xù)困擾他們，甚至因為笑氣導(dǎo)致的精神損傷而更加嚴重。
錢江晚報援引多位專家的說法稱，一旦“笑氣”成癮，即便能通過治療去除軀體上的成癮狀態(tài)，卻難以去除精神成癮帶來的危害。
笑氣奪走維生素B12會帶來哪些影響？
在查閱國外文獻并對病人病情分析后，王麗醫(yī)生基本確定，神經(jīng)系統(tǒng)的損傷主要來自笑氣對人體吸收、代謝維生素B12的負面影響。
維生素B12又名鈷胺素，對人體合成神經(jīng)髓鞘和血液中的紅細胞有不可替代的作用。如果人體中缺乏維生素B12，就可能造成嚴重的貧血和神經(jīng)系統(tǒng)損害，后者包括笑氣致癱的根本原因：脊髓亞急性聯(lián)合變性及周圍神經(jīng)病。
通過多次核磁共振和肌電圖檢查，王麗醫(yī)生最后確認，這幾例因吸食笑氣導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)受損的關(guān)鍵就是脊髓亞急性聯(lián)合變性。原來，笑氣能抑制人體對維生素B12的吸收，通過不可逆地氧化維生素B12的鈷中心為其他鈷胺素類似物，并優(yōu)先被排出體外，引起維生素B12失活且缺乏，逐漸出現(xiàn)手腳麻木、肢體無力、走路踩棉花感，還有躁動抑郁等相關(guān)癥狀。
某些人體內(nèi)的維生素B12儲備較少，將更容易受到笑氣影響。瘦肉、魚、牛奶及雞蛋等是人類獲得維生素B12的主要來源，所以吃素、飲食不規(guī)律、節(jié)食減肥等，都會導(dǎo)致人體內(nèi)的維生素B12缺乏；王麗醫(yī)生的第一例病人有著嚴重的巨幼細胞貧血，這也意味著她有維生素B12缺乏。這些人一旦吸食了大量笑氣，身體中本就岌岌可危的B12儲備就會被迅速耗盡，因此很快出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)損害癥狀。
王麗坦言，雖然通過血清測定維生素B12是最直接的鑒定方法，但血清維生素B12水平正常，并不能完全排除體內(nèi)維生素B12缺乏或失活的情況，受其代謝影響，血清同型半胱氨酸異常增高顯現(xiàn)的更快。
此外，影響維生素B12并不是笑氣唯一產(chǎn)生危害的途徑，笑氣還會通過溶解進血液的方式使人缺氧。
在網(wǎng)上售賣笑氣的商家常常這樣宣傳，“除非因為一口氣吸太多笑氣導(dǎo)致窒息，否則笑氣是完全安全的。”但是除了急性缺氧，長期累積下來的慢性缺氧也會導(dǎo)致大腦神經(jīng)受損。在王麗遇到的某一病例中，病人出現(xiàn)雙手不自主地伸展，她判斷這很有可能就是大腦缺氧受損的后果。
自行診治的誤區(qū)
在采訪中，王麗提到一個特殊的現(xiàn)象：在就醫(yī)前，一位留學(xué)生病人曾主動在醫(yī)學(xué)文獻里查詢笑氣的危害，因此已經(jīng)了解到笑氣會導(dǎo)致人體缺乏維生素B12。這些“經(jīng)驗豐富”的上癮者便有意識地選擇一邊口服補充維生素B12，一邊放心地大量吸食笑氣。
然而這樣的努力并沒有起到效果，這個病人最終還是必須到醫(yī)院接受治療，且在出院時尚未完全康復(fù)，行走仍有困難。
王麗解釋，由于笑氣不僅僅會阻止人體吸收維生素B12，而且會破壞已經(jīng)存在于人體內(nèi)的維生素B12，使其徹底失去活性，所以額外補充維生素B12只是推遲了病情加重的時間，并不能真正預(yù)防脊髓亞急性聯(lián)合變性和其他神經(jīng)系統(tǒng)損害。只有徹底停止吸食笑氣，在醫(yī)院接受系統(tǒng)的治療，同時補充大劑量的維生素B12，才有可能使受損的神經(jīng)盡量修復(fù)。
王麗今年接診的病人在住院治療后癥狀已經(jīng)大幅好轉(zhuǎn)，然而能否徹底恢復(fù)，還需要隨診觀察。笑氣造成的神經(jīng)損傷究竟是否是可逆的，這還有待隨診的結(jié)果證明。
神經(jīng)細胞本身再生能力就很低，根據(jù)國外的文獻，只有四分之一的脊髓亞急性聯(lián)合變性患者能完全恢復(fù)，一旦出現(xiàn)了神經(jīng)壞死的病灶，可能病人的余生都要在輪椅上度過。
目前已經(jīng)有濫用笑氣者出現(xiàn)肢體癱瘓，難以康復(fù)，這對于大多處在十幾、二十歲的上癮者來說，意味著用一輩子償還此前的放縱。
王麗最后提醒大眾：“這是一個可治性的疾病，吸食笑氣者如果出現(xiàn)上述不適，一定要及時就醫(yī)。治療效果和就醫(yī)的時間是有相關(guān)性的，早期診斷的治療預(yù)后會相對更好一些，如果過了三個月、半年，那么醫(yī)生就幫不了太多了，恢復(fù)的空間就小了。”
