北京市醫(yī)耗聯(lián)動(dòng)綜合改革能夠產(chǎn)生積極效果，一個(gè)重要的經(jīng)驗(yàn)是真正體察到了民生疾苦，把為病患減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)作為首要目標(biāo)。取消耗材加成后有利于減少醫(yī)院對(duì)病人的過(guò)度使用，同時(shí)還需要從源頭上降低醫(yī)用耗材的價(jià)格，使病人能夠用得起。多部門應(yīng)當(dāng)聯(lián)手推進(jìn)綜合改革，減少中間環(huán)節(jié)，為醫(yī)用耗材降價(jià)創(chuàng)造有利的外部條件。
今年6月15日，北京市正式推出醫(yī)耗聯(lián)動(dòng)綜合改革。這項(xiàng)改革主要以取消醫(yī)用耗材加成和規(guī)范醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目為重點(diǎn)，加強(qiáng)基本醫(yī)療保障制度的支撐作用，目前這項(xiàng)改革已經(jīng)“滿月”。7月17日，北京市衛(wèi)健委召開(kāi)新聞發(fā)布會(huì)，相關(guān)部門提供的一系列數(shù)據(jù)表明，改革以后，費(fèi)用變化比較溫和，特別是病患的醫(yī)療費(fèi)用有所降低，結(jié)果好于預(yù)期。（相關(guān)報(bào)道見(jiàn)A5版）
北京市在一個(gè)月前推出的這項(xiàng)改革，覆蓋手術(shù)、檢驗(yàn)、中醫(yī)、病理、康復(fù)、精神等六大類項(xiàng)目，其中引人注目的是取消了延續(xù)多年的醫(yī)用耗材加成，使醫(yī)院從“賣藥品，消耗材”的盈利模式中解脫出來(lái)，專注于向患者提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。在我國(guó)醫(yī)療體制改革中，國(guó)家已經(jīng)推行了醫(yī)藥分家制度，醫(yī)院通過(guò)藥品賺錢的平臺(tái)被拆除，但由于醫(yī)用耗材加成未能和藥品加成同時(shí)廢除，醫(yī)院仍然可以通過(guò)醫(yī)用材料的價(jià)格加成來(lái)擴(kuò)張自我利益，并最終進(jìn)入病患的醫(yī)療成本。
一段時(shí)間以來(lái)，醫(yī)療費(fèi)用不斷提高，百姓難以承受“看不起病，吃不起藥”的壓力。2009年開(kāi)始的新一輪醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，推行醫(yī)藥分家制度，取消藥品加成為重點(diǎn)內(nèi)容之一。藥品加成是上世紀(jì)末為幫助醫(yī)療機(jī)構(gòu)順利實(shí)現(xiàn)市場(chǎng)化轉(zhuǎn)軌而推行的措施，改革之初起到了一定的積極作用，但很快暴露出了弊端。公立醫(yī)院為了獲取藥品加成帶來(lái)的收入，向病人提供過(guò)度醫(yī)療，不僅增加了病患的額外開(kāi)支，也導(dǎo)致醫(yī)保支出十分高昂。因此，推行醫(yī)藥分家，取消醫(yī)院的藥品加成機(jī)制，這項(xiàng)改革受到了公眾歡迎，改革收到了很好的效果。
除了藥品加成，醫(yī)用耗材加成也是醫(yī)療費(fèi)用上漲的一個(gè)重要原因。北京在一個(gè)月前推出的這項(xiàng)改革，向醫(yī)用耗材動(dòng)起了刀子，這項(xiàng)改革走在其他城市的前列，具有鮮明的探路和示范意義。這是一次“刀刃向內(nèi)”的改革。正如藥品加成導(dǎo)致醫(yī)院向病患過(guò)度用藥，醫(yī)用耗材加成也會(huì)推動(dòng)醫(yī)院在病患身上過(guò)度使用醫(yī)用耗材，從而導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用上升，加重病患醫(yī)療負(fù)擔(dān)。北京市推行的這項(xiàng)改革，割斷了醫(yī)院從過(guò)度使用醫(yī)用耗材中獲取利益的“鏈條”，促進(jìn)醫(yī)院回歸醫(yī)療的初心，使民眾能夠享受到不摻水分、貨真價(jià)實(shí)的醫(yī)療服務(wù)。
北京醫(yī)耗聯(lián)動(dòng)綜合改革實(shí)施一個(gè)月來(lái)，改革已經(jīng)初見(jiàn)成效，患者求醫(yī)的總費(fèi)用相比改革前大都有下降趨勢(shì)。更重要的是，改革的效果并不僅僅顯示在醫(yī)療費(fèi)用的下降，而是更多地體現(xiàn)在醫(yī)院和醫(yī)生能夠更加盡心盡力向病患提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)，一些重大急病患者從進(jìn)院到開(kāi)始治療的時(shí)間都比以前有了明顯縮短。在這同時(shí)，北京各大醫(yī)院的醫(yī)生下午出診數(shù)量有了明顯提升，病人在家里或者家門口就能得到高端的醫(yī)療服務(wù)。這種由改革所產(chǎn)生的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益同等重要，前者甚至更為重要，這也是改革的價(jià)值所在。
北京市醫(yī)耗聯(lián)動(dòng)綜合改革能夠產(chǎn)生積極效果，一個(gè)重要的經(jīng)驗(yàn)是真正體察到了民生疾苦，把為病患減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)作為首要目標(biāo)。同時(shí)要看到，醫(yī)用耗材大多是一次性用品，需求巨大，是病患醫(yī)療過(guò)程中的一個(gè)大額開(kāi)支。取消耗材加成后有利于減少醫(yī)院對(duì)病人的過(guò)度使用，同時(shí)還需要從源頭上降低醫(yī)用耗材的價(jià)格，使病人能夠用得起。要在這方面收到實(shí)效，需要多部門聯(lián)手推進(jìn)綜合改革，減少中間環(huán)節(jié)，為醫(yī)用耗材降價(jià)創(chuàng)造有利的外部條件。
