醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院血管外科主任林少芒教授

25歲，正值青春年華，小全沒想到自己會突然被推向鬼門關(guān)，因爆發(fā)性血栓，他下肢血管全堵了，不但面臨著截肢的危險(xiǎn)，甚至差點(diǎn)喪命！

把他推向險(xiǎn)境的是一個(gè)在各個(gè)年齡段都有可能出現(xiàn)，而且當(dāng)它“靠近”我們時(shí)可能沒有任何征兆的“兇手”——深靜脈血栓以及隨之而來的肺栓塞。

“血栓可發(fā)生在體內(nèi)任何部位的血管內(nèi)。”廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院血管外科主任林少芒教授指出，靜脈血栓可能發(fā)生在任何年齡、任何時(shí)間，甚至嚴(yán)重威脅生命，大家一定要認(rèn)清這個(gè)躲在暗處的“兇手”，學(xué)一學(xué)如何遠(yuǎn)離它。

爆發(fā)性血栓讓小伙差點(diǎn)喪命

9月中旬的一天凌晨4：30，來自粵東的年輕人小全（化名）打破了廣醫(yī)二院23樓血管外科的寧靜。

才25歲、正值壯年的他，入院時(shí)呼吸急促，下肢青腫，皮膚都快腫成青紫色了，而且表面溫度偏低，足背的動(dòng)脈摸不到搏動(dòng)的跡象，但他的心率卻高達(dá)168次/分！

到底怎么回事？醫(yī)生在詳細(xì)詢問過程中，揭開了部分謎底。原來小全本身就有糖尿病，但一直沒有規(guī)范治療。

半個(gè)月前，他還因腎炎在當(dāng)?shù)刈≡海氐郊液蠛苌倩顒?dòng)，在家玩游戲經(jīng)常是一坐就幾個(gè)小時(shí)。出院不到三天，他的腿就開始有點(diǎn)發(fā)腫，卻沒當(dāng)回事，直到腫脹越來越嚴(yán)重才去醫(yī)院就診。醫(yī)生為他做了彩超，發(fā)現(xiàn)他多處出現(xiàn)極嚴(yán)重的深靜脈血栓，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院已無能為力。小全趕緊從老家趕到廣醫(yī)二院求醫(yī)。

到達(dá)廣醫(yī)二院時(shí)，小全已經(jīng)出現(xiàn)胸悶胸痛等癥狀，這是肺栓塞的表現(xiàn)。檢查結(jié)果顯示，小全血糖飆升至27.9毫摩爾/升，酮體（+++），已是酮癥酸中毒，血鉀高達(dá)7.2毫摩爾/升，心臟隨時(shí)可能驟停。

保命要緊！林少芒教授團(tuán)隊(duì)馬上將小全轉(zhuǎn)入ICU。經(jīng)過近十個(gè)小時(shí)的全力搶救，小全血鉀降至正常，生命體征趨向穩(wěn)定。但林少芒教授團(tuán)隊(duì)不敢松懈，一場清除血栓、尋找爆發(fā)性血栓原因的“硬仗”馬上打響了。經(jīng)過血管外科團(tuán)隊(duì)兩周余的全力救治，小全的雙下肢腫脹明顯減輕，生命體征逐漸平穩(wěn)，轉(zhuǎn)回普通病房。

身體出現(xiàn)這些癥狀 提示血栓或已出現(xiàn)

林少芒提醒，如果你的身體出現(xiàn)這些癥狀，要高度警惕，你體內(nèi)的血栓已經(jīng)形成——

1.一條腿看起來比另一條腿腫脹，這種現(xiàn)象常見于小腿。

2.腫脹的肢體皮溫增高、發(fā)紅，這是因?yàn)橹w到心臟的血流量減少增加了對靜脈的壓力，使體液滲透到其他組織中，引起發(fā)熱、發(fā)紅等炎癥表現(xiàn)。

3.心跳加速、呼吸急促、胸口疼痛等。心悸氣促是肺栓塞的常見癥狀。這是因?yàn)榉嗡ㄈ麜鹑毖酰呐K需要多做功讓更多的氧氣進(jìn)入體內(nèi)，患者在咳嗽時(shí)會感覺胸口突然銳痛。

4.患肢疼痛。隨著血栓的增加，疼痛會加劇。

5.有類驚恐發(fā)作的表現(xiàn)，肺栓塞患者常常感覺極度恐慌，頭暈?zāi)垦！⒂袨l死感等。

做到這幾點(diǎn)防患于未然

如何預(yù)防深靜脈血栓？

林少芒給出以下幾點(diǎn)建議：

1.合理飲食，多喝水，多吃新鮮蔬果，保持大便通暢，規(guī)律鍛煉，避免久坐。

2.學(xué)做踝泵運(yùn)動(dòng)，記住兩個(gè)動(dòng)作要領(lǐng)：

A.腳尖朝下繃，腳背弓起來保持5~10秒。

B.把腳尖往上勾保持5~10秒。

3.日常衣著：注意衣服、鞋襪不要過緊，避免影響血液循環(huán)。

4.高危人群應(yīng)盡早咨詢血管外科醫(yī)生，主動(dòng)做篩查，做到防患于未然。聽從醫(yī)生的建議，有必要時(shí)穿彈力襪，臥床時(shí)雙腿抬高15~30度，有利于下肢靜脈血液回流。

這幾類人要重點(diǎn)防范

“其實(shí)，深靜脈血栓就在我們身邊，隨時(shí)有可能發(fā)生。”林少芒指出，約50%的血栓可能沒有任何征兆，它可發(fā)生在任何年齡、任何時(shí)間，甚至嚴(yán)重威脅生命。

特別是以下幾類高危人群更需重點(diǎn)防范深靜脈血栓：

1.久坐臥床者：久坐不動(dòng)，腿部肌肉收縮減少，下肢血流減慢，增加血栓發(fā)生的概率，小全就是個(gè)典型的例子。

2.服用激素治療的人群：小全之前因腎炎接受激素治療，這也是發(fā)生爆發(fā)性血栓的原因。而《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》上的研究表明，口服雌激素會增加血栓風(fēng)險(xiǎn)。孕婦和產(chǎn)后1~2個(gè)月的新媽媽患血栓風(fēng)險(xiǎn)高于普通人，因此也要高度警惕。

3.有過血栓的人再次發(fā)生血栓的可能性也很大。

4.有家族史遺傳傾向的人群。（廣州日報(bào)全媒體記者翁淑賢 通訊員黃海云、許詠怡（署名除外））