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驚!25歲小伙差點(diǎn)截肢原因竟是深靜脈血栓

醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院血管外科主任林少芒教授

25歲,正值青春年華,小全沒想到自己會突然被推向鬼門關(guān),因爆發(fā)性血栓,他下肢血管全堵了,不但面臨著截肢的危險(xiǎn),甚至差點(diǎn)喪命!

把他推向險(xiǎn)境的是一個(gè)在各個(gè)年齡段都有可能出現(xiàn),而且當(dāng)它“靠近”我們時(shí)可能沒有任何征兆的“兇手”——深靜脈血栓以及隨之而來的肺栓塞。

“血栓可發(fā)生在體內(nèi)任何部位的血管內(nèi)。”廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院血管外科主任林少芒教授指出,靜脈血栓可能發(fā)生在任何年齡、任何時(shí)間,甚至嚴(yán)重威脅生命,大家一定要認(rèn)清這個(gè)躲在暗處的“兇手”,學(xué)一學(xué)如何遠(yuǎn)離它。

爆發(fā)性血栓讓小伙差點(diǎn)喪命

9月中旬的一天凌晨4:30,來自粵東的年輕人小全(化名)打破了廣醫(yī)二院23樓血管外科的寧靜。

才25歲、正值壯年的他,入院時(shí)呼吸急促,下肢青腫,皮膚都快腫成青紫色了,而且表面溫度偏低,足背的動(dòng)脈摸不到搏動(dòng)的跡象,但他的心率卻高達(dá)168次/分!

到底怎么回事?醫(yī)生在詳細(xì)詢問過程中,揭開了部分謎底。原來小全本身就有糖尿病,但一直沒有規(guī)范治療。

半個(gè)月前,他還因腎炎在當(dāng)?shù)刈≡海氐郊液蠛苌倩顒?dòng),在家玩游戲經(jīng)常是一坐就幾個(gè)小時(shí)。出院不到三天,他的腿就開始有點(diǎn)發(fā)腫,卻沒當(dāng)回事,直到腫脹越來越嚴(yán)重才去醫(yī)院就診。醫(yī)生為他做了彩超,發(fā)現(xiàn)他多處出現(xiàn)極嚴(yán)重的深靜脈血栓,當(dāng)?shù)蒯t(yī)院已無能為力。小全趕緊從老家趕到廣醫(yī)二院求醫(yī)。

到達(dá)廣醫(yī)二院時(shí),小全已經(jīng)出現(xiàn)胸悶胸痛等癥狀,這是肺栓塞的表現(xiàn)。檢查結(jié)果顯示,小全血糖飆升至27.9毫摩爾/升,酮體(+++),已是酮癥酸中毒,血鉀高達(dá)7.2毫摩爾/升,心臟隨時(shí)可能驟停。

保命要緊!林少芒教授團(tuán)隊(duì)馬上將小全轉(zhuǎn)入ICU。經(jīng)過近十個(gè)小時(shí)的全力搶救,小全血鉀降至正常,生命體征趨向穩(wěn)定。但林少芒教授團(tuán)隊(duì)不敢松懈,一場清除血栓、尋找爆發(fā)性血栓原因的“硬仗”馬上打響了。經(jīng)過血管外科團(tuán)隊(duì)兩周余的全力救治,小全的雙下肢腫脹明顯減輕,生命體征逐漸平穩(wěn),轉(zhuǎn)回普通病房。

身體出現(xiàn)這些癥狀 提示血栓或已出現(xiàn)

林少芒提醒,如果你的身體出現(xiàn)這些癥狀,要高度警惕,你體內(nèi)的血栓已經(jīng)形成——

1.一條腿看起來比另一條腿腫脹,這種現(xiàn)象常見于小腿。

2.腫脹的肢體皮溫增高、發(fā)紅,這是因?yàn)橹w到心臟的血流量減少增加了對靜脈的壓力,使體液滲透到其他組織中,引起發(fā)熱、發(fā)紅等炎癥表現(xiàn)。

3.心跳加速、呼吸急促、胸口疼痛等。心悸氣促是肺栓塞的常見癥狀。這是因?yàn)榉嗡ㄈ麜鹑毖酰呐K需要多做功讓更多的氧氣進(jìn)入體內(nèi),患者在咳嗽時(shí)會感覺胸口突然銳痛。

4.患肢疼痛。隨著血栓的增加,疼痛會加劇。

5.有類驚恐發(fā)作的表現(xiàn),肺栓塞患者常常感覺極度恐慌,頭暈?zāi)垦!⒂袨l死感等。

做到這幾點(diǎn)防患于未然

如何預(yù)防深靜脈血栓?

林少芒給出以下幾點(diǎn)建議:

1.合理飲食,多喝水,多吃新鮮蔬果,保持大便通暢,規(guī)律鍛煉,避免久坐。

2.學(xué)做踝泵運(yùn)動(dòng),記住兩個(gè)動(dòng)作要領(lǐng):

A.腳尖朝下繃,腳背弓起來保持5~10秒。

B.把腳尖往上勾保持5~10秒。

3.日常衣著:注意衣服、鞋襪不要過緊,避免影響血液循環(huán)。

4.高危人群應(yīng)盡早咨詢血管外科醫(yī)生,主動(dòng)做篩查,做到防患于未然。聽從醫(yī)生的建議,有必要時(shí)穿彈力襪,臥床時(shí)雙腿抬高15~30度,有利于下肢靜脈血液回流。

這幾類人要重點(diǎn)防范

“其實(shí),深靜脈血栓就在我們身邊,隨時(shí)有可能發(fā)生。”林少芒指出,約50%的血栓可能沒有任何征兆,它可發(fā)生在任何年齡、任何時(shí)間,甚至嚴(yán)重威脅生命。

特別是以下幾類高危人群更需重點(diǎn)防范深靜脈血栓:

1.久坐臥床者:久坐不動(dòng),腿部肌肉收縮減少,下肢血流減慢,增加血栓發(fā)生的概率,小全就是個(gè)典型的例子。

2.服用激素治療的人群:小全之前因腎炎接受激素治療,這也是發(fā)生爆發(fā)性血栓的原因。而《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》上的研究表明,口服雌激素會增加血栓風(fēng)險(xiǎn)。孕婦和產(chǎn)后1~2個(gè)月的新媽媽患血栓風(fēng)險(xiǎn)高于普通人,因此也要高度警惕。

3.有過血栓的人再次發(fā)生血栓的可能性也很大。

4.有家族史遺傳傾向的人群。(廣州日報(bào)全媒體記者翁淑賢 通訊員黃海云、許詠怡(署名除外))

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