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藥學(xué)門診理應(yīng)成為醫(yī)院的標(biāo)配

同時服用多種藥物應(yīng)該注意哪些問題、如何更好地服用高風(fēng)險藥物、哺乳期婦女應(yīng)該如何用藥……不知如何安全用藥怎么辦?經(jīng)過前期試點和充分準(zhǔn)備,北京22家市屬醫(yī)院于8月起全面開設(shè)藥學(xué)門診,為患者用藥指導(dǎo)開通門診服務(wù)通道。截至目前,市屬醫(yī)院共開設(shè)藥學(xué)門診68個,患者可通過京醫(yī)通平臺預(yù)約掛號、醫(yī)院APP掛號平臺或現(xiàn)場自助機掛號,在22家醫(yī)院進行藥學(xué)門診就診。(9月11日《北京青年報》)

近年來,一些醫(yī)院零星嘗試過開設(shè)藥學(xué)門診,但從去年開始,藥學(xué)門診呈現(xiàn)出加速發(fā)展趨勢。比如去年8月,上海52家醫(yī)院開設(shè)藥學(xué)門診,使藥學(xué)門診具有了較大的規(guī)模。去年9月,廣州市發(fā)改委出臺文件,明確藥學(xué)門診收費標(biāo)準(zhǔn),讓藥學(xué)門診收費有了法定依據(jù)。這次更進一步,北京22家市屬醫(yī)院都開設(shè)藥學(xué)門診,這就意味著,開設(shè)藥學(xué)門診不再是自發(fā)行動,而是需要跟上腳步的統(tǒng)一行動。照此趨勢發(fā)展,藥學(xué)門診將變得越來越普遍。

其實,藥學(xué)門診理應(yīng)成為較大醫(yī)院的標(biāo)配。醫(yī)院科室越分越細(xì),好處是術(shù)有專攻,單一疾病研究得更透徹,但壞處是,醫(yī)生過于集中于單一疾病,對其他疾病了解不足,在開藥時容易顧此失彼。以前,大內(nèi)科醫(yī)生開藥,會考慮患者所有內(nèi)科疾病,但現(xiàn)在醫(yī)生通常是各看各的病,各開各的藥,患有多種疾病的患者,同時服用五六種甚至更多藥品,是常見現(xiàn)象。在這些藥中,難免會出現(xiàn)重復(fù)或相互沖突等問題,假如沒有人進行統(tǒng)籌協(xié)調(diào),用藥就容易出現(xiàn)混亂。

藥學(xué)門診的作用不容低估。比如,特拉唑嗪對治療前列腺增生有特效,前列腺增生的患者到泌尿外科看病時,醫(yī)生很可能為他開這種藥。假如他同時患有高血壓病,內(nèi)科醫(yī)生很可能根據(jù)自己的喜好選用降壓藥。單獨來看,兩位醫(yī)生的處方都不會有問題,但到了藥學(xué)門診,藥師就會發(fā)現(xiàn),特拉唑嗪具有極強的降壓作用,必須統(tǒng)籌考慮兩種疾病來靈活用藥。這只是一個典型的例子,類似情況還有很多。此外,藥學(xué)門診還可以實施毒副作用監(jiān)測、指導(dǎo)高風(fēng)險用藥等。

但也要看到,藥學(xué)門診的發(fā)展還面臨不少難題。《處方管理辦法》第三十六條規(guī)定,藥師經(jīng)處方審核后,認(rèn)為存在用藥不適宜時,應(yīng)當(dāng)告知處方醫(yī)師,請其確認(rèn)或者重新開具處方。藥師發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重不合理用藥或者用藥錯誤,應(yīng)當(dāng)拒絕調(diào)劑,及時告知處方醫(yī)師。藥師沒有處方權(quán),為處方糾錯可以,向患者提建議也行,但當(dāng)前還無法按照自己的意愿優(yōu)化處方,即使為處方糾錯,也需告知醫(yī)師,由醫(yī)師修改。假如嚴(yán)格按此操作,藥學(xué)門診的效率將會很低。

藥學(xué)門診的健康發(fā)展,需要明確的規(guī)則來保駕護航,既應(yīng)賦予藥師修改處方的一定權(quán)限,又要避免影響到醫(yī)師的合理診療。醫(yī)師和藥師各有所長,開設(shè)藥學(xué)門診,具備讓兩者特長相加的外在形式,但只有完善藥師參與診療的制度,厘清雙方的權(quán)利與責(zé)任,方能賦予外在形式以豐富內(nèi)涵,讓醫(yī)師和藥師實現(xiàn)內(nèi)在融合與相互提升,共同為患者提供優(yōu)質(zhì)的藥事服務(wù)。(羅志華)

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