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“三九天”謹(jǐn)防心腦血管病

冬至到,“三九天”也就來(lái)了。中國(guó)民間有“進(jìn)九”“冷在三九”的說(shuō)法,意味著從此進(jìn)入一年之中最寒冷的時(shí)刻,這也是一年里心腦血管病發(fā)作的一個(gè)高峰期。

中國(guó)慢性病前瞻性研究項(xiàng)目公布的一組數(shù)據(jù)顯示,我國(guó)冬季心血管病患者死亡人數(shù)比夏天高41%。調(diào)查還顯示,在中國(guó)每12秒就有一人發(fā)生卒中(俗稱(chēng)“中風(fēng)”),每21秒就有一人死于卒中,每年死于腦血管病的患者約130萬(wàn),每年新發(fā)腦血管病患者約270萬(wàn),而現(xiàn)有腦卒中患者則達(dá)到了700萬(wàn)。

腦血管病患者難過(guò)冬有諸多因素

“冷空氣襲來(lái),對(duì)于腦血管病患者,特別是‘中風(fēng)’患者來(lái)說(shuō),寒冷的冬天可不好過(guò)。寒冷的冬天對(duì)腦血管有著諸多影響。”中南大學(xué)湘雅醫(yī)院教授劉運(yùn)海介紹,人體受到寒冷刺激,交感神經(jīng)興奮,腎上腺皮質(zhì)激素分泌增多,全身毛細(xì)血管收縮,血液循環(huán)外周阻力增加,血流受阻,血壓升高。寒冷刺激使血液中纖維蛋白原增高,促使血栓形成,堵塞血管,發(fā)生缺血性腦血管病。低氣溫可使體表血管的彈性降低,心臟負(fù)荷加重,可使血壓進(jìn)一步升高,使原本脆弱的血管破裂,而發(fā)生出血性腦血管病。

“此外,冬季還是呼吸道疾病高發(fā)期,上呼吸道感染發(fā)病率增高、發(fā)熱等因素可誘發(fā)腦血管病。冬季烤火不慎引發(fā)一氧化碳中毒,也可以加重腦缺血的發(fā)生。冬季人們滯留在室內(nèi),生活不規(guī)律因素可以誘發(fā)腦血管病的發(fā)生。”劉運(yùn)海說(shuō)。

腦血管病患者從這幾點(diǎn)入手安全過(guò)冬

那么,腦血管病患者怎樣安全過(guò)冬?劉運(yùn)海介紹,腦血管病患者要想安全過(guò)冬,需從主要以下幾點(diǎn)著手。

注意防寒保暖。嚴(yán)寒刺激會(huì)加重高血壓病情,所以要注意防寒保暖,特別是寒潮襲來(lái)、氣溫驟降時(shí),要注意及時(shí)添加衣服。

控制情緒。極度憤怒或緊張都可誘發(fā)腦中風(fēng),因此高血壓病患者要保持樂(lè)觀愉快的心情,切忌狂喜、暴怒、憂(yōu)郁、悲傷、恐懼和受驚。

勤量血壓。最好每天都量血壓,發(fā)現(xiàn)異常能及時(shí)處理。積極預(yù)防冬季疾病。冬季易患流感鼻炎、咽喉炎、扁桃體炎、氣管炎等,應(yīng)注意預(yù)防和積極治療。

堅(jiān)持適量運(yùn)動(dòng)。參加一些戶(hù)外鍛煉,以增強(qiáng)體質(zhì)和耐寒能力,但必須根據(jù)自己的身體條件而定,最好不要做劇烈運(yùn)動(dòng)。冬季不應(yīng)太早進(jìn)行鍛煉,陽(yáng)光充足天氣暖和的上午10時(shí)至下午3時(shí)是戶(hù)外鍛煉的黃金時(shí)段。

注意補(bǔ)充水分。冬季氣候干燥,人體水分消耗多,要多喝水,多食鮮棗、柚子、柿子、柑橘等富含維生素的水果及綠葉蔬菜。

生活規(guī)律。早睡早起,動(dòng)靜結(jié)合,勞逸結(jié)合。避免勞累過(guò)度,情緒緊張,煩躁不安等。

小心潛伏的心臟“危機(jī)”

“對(duì)于心血管疾病的患者來(lái)說(shuō),冬季也需要特別小心。冬季晝夜溫差大,導(dǎo)致血管收縮、痙攣,血壓升高,心臟的負(fù)荷也會(huì)隨之增大。”中南大學(xué)湘雅醫(yī)院教授楊天倫強(qiáng)調(diào)。

“冬季因心腦血管疾病導(dǎo)致的猝死高發(fā),一胸痛可能就要命。預(yù)防因心血管疾病導(dǎo)致的猝死,保持健康良好的生活方式非常重要。”楊天倫建議,一定要戒煙限酒,有的冠心病人晨起一根煙,喪失一條命;另外,低鹽低脂飲食、堅(jiān)持鍛煉、減輕體重,勞逸結(jié)合,不要熬夜,要心態(tài)良好,少操心;有高血壓、高血脂、高血糖等高危人群要在醫(yī)生的指導(dǎo)下堅(jiān)持服用藥物控制好血壓、血糖、血脂。

楊天倫提醒,天氣變冷,有心血管疾病的患者應(yīng)“晨醒一杯水,晨醒一口藥”,應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整藥量,酌情加藥。治心臟病的藥、降壓藥,一定要晨醒即服,并緩慢喝夠200~300ml溫開(kāi)水,既稀釋血液,減少藥物對(duì)胃腸道的刺激,又促進(jìn)排便。此外,冬季用藥和夏季略有不同,需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整藥物。

一旦發(fā)生心梗,患者應(yīng)嚴(yán)格臥床,保持安靜,立即舌下含服硝酸甘油或硝酸甘油噴霧吸入,家屬立刻撥打120急救電話(huà)。送醫(yī)途中盡量選擇平穩(wěn)的交通工具,情況相對(duì)穩(wěn)定者可用擔(dān)架運(yùn)送。途中持續(xù)或間斷使用硝酸甘油,有條件者保持吸氧,及時(shí)嚼服阿司匹林150~300mg。

遠(yuǎn)離心腦血管病,從控制好血壓開(kāi)始

“高血壓作為最常見(jiàn)的心腦血管病,若降壓治療不當(dāng),可引起嚴(yán)重的腦卒中和心肌缺血事件,甚至可能危及生命。冬季,寒冷刺激使人體外周血管收縮,一方面增加循環(huán)阻力,另一方面減少汗液蒸發(fā),同時(shí),由于血流速度減慢,腎血流量相對(duì)下降,排尿減少,上述多重因素導(dǎo)致動(dòng)脈血管阻力增加及血容量增加,導(dǎo)致冬季血壓升高。考慮到冬季高血壓的特點(diǎn),高血壓患者需要在冬季做到盡早使血壓達(dá)標(biāo),方能遠(yuǎn)離心腦血管疾病。”中南大學(xué)湘雅醫(yī)院副主任醫(yī)師夏珂表示。

“雖然冬季血壓有一定程度的升高,或較難控制,但高血壓患者也無(wú)需過(guò)分擔(dān)心,或增加自己的心理負(fù)擔(dān)。因?yàn)榫裆线^(guò)分緊張,也是升高血壓的不利因素。”夏珂說(shuō),高血壓人群只要注意以下幾方面的生活及用藥細(xì)節(jié),就能使血壓平穩(wěn),安全過(guò)冬。

注意飲食。患者要注意飲食低鹽、低脂、低膽固醇,高鉀、高鈣、高纖維素飲食,則是降壓的基石。

補(bǔ)足水分,降低血液粘滯度。冬季是一年中比較干燥的季節(jié),加上冬季供暖,房間內(nèi)空氣濕度不夠,都是升高血液粘滯度的因素。高血壓患者須時(shí)常提醒自己注意補(bǔ)充水分,降低血液粘滯度。

運(yùn)動(dòng)要適當(dāng)。冬季戶(hù)外寒冷刺激是升高血壓的不利因素,高血壓人群宜減少戶(hù)外運(yùn)動(dòng),戶(hù)外晨練選擇在上午10時(shí)以后,出門(mén)前要做好準(zhǔn)備活動(dòng),逐漸熱身。不宜做劇烈運(yùn)動(dòng),可選擇散步、行走、小跑、太極拳、騎自行車(chē)、健身操和老齡球等溫和的運(yùn)動(dòng)方式。

注意監(jiān)測(cè)血壓。冬季更要定期復(fù)查,謹(jǐn)遵醫(yī)囑,稍頻繁地監(jiān)測(cè)血壓。必要時(shí),可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行24小時(shí)監(jiān)測(cè),并對(duì)用藥等治療方式進(jìn)行調(diào)整,做到對(duì)血壓心中有數(shù),才能更好地控制血壓。

切忌自行增減藥量。自行增減藥量有危險(xiǎn)。一般患者由于缺乏專(zhuān)業(yè)的醫(yī)學(xué)知識(shí),很難正確把握用藥原則,若擅自輕率增大降壓藥類(lèi)型或劑量,容易將血壓在短期內(nèi)降得過(guò)猛或過(guò)低,導(dǎo)致心、腦、腎等重要器官缺血、缺氧,造成嚴(yán)重后果。

切忌隨意更換降壓藥物。首先,降壓治療不可以過(guò)快,一般4周左右達(dá)標(biāo)比較合適;另外,目前臨床上提倡并使用較多的長(zhǎng)效降壓藥均能持久、平穩(wěn)降壓,且副作用少,也不存在耐藥問(wèn)題;且小劑量多藥聯(lián)合降壓既符合多藥作用互補(bǔ)、增強(qiáng)降壓療效、減少副作用,又能減少患者的經(jīng)濟(jì)支出,是很合理的降壓治療原則。當(dāng)然,聯(lián)合降壓治療方案需在專(zhuān)科醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行。

(本報(bào)記者  陳晶)

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