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對抑郁癥采取聯(lián)合行動的時候到了

《柳葉刀》近日發(fā)表《柳葉刀-世界精神病學協(xié)會抑郁癥重大報告:對抑郁癥采取聯(lián)合行動的時候到了》。該報告由來自11個國家的25位專家撰寫,報告指出,據(jù)估計,全世界每年有5%的成年人患抑郁癥,在年輕人中發(fā)病率最高。在高收入國家,約一半的抑郁癥患者未得到診斷或治療,而在中低收入國家,這一比例則達到80%-90%。抑郁癥是全世界范圍內(nèi)導致可避免的痛苦和過早死亡的主要原因之一。目前,全球抑郁癥危機正在持續(xù)且日益嚴重,然而這種全球健康危機仍在被忽視。

報告認為,有大量證據(jù)表明,即使在資源有限的情況下,仍有很多方式可以預防抑郁癥并幫助患者康復,因此呼吁各國政府、醫(yī)療服務(wù)提供者、研究人員、抑郁癥患者及其家屬作出協(xié)調(diào)一致的努力,改善治療和預防,填補知識空白,提高認識,以共同應(yīng)對抑郁癥。

抑郁癥為何在年輕人中發(fā)病率最高

報告共同作者、中南大學湘雅公共衛(wèi)生學院肖水源教授告訴中青報·中青網(wǎng)記者,抑郁癥也稱抑郁障礙,是一類精神障礙的統(tǒng)稱,包括重性抑郁障礙、心境惡劣障礙及一些非典型的抑郁障礙。

肖水源解釋說,目前,世界各國報告的抑郁障礙患病率有高有低,一般說來,發(fā)達國家的患病率高于發(fā)展中國家,這有可能反映抑郁障礙流行的實際情況,也可能與流行病學調(diào)查中使用的診斷方法,甚至診斷標準的不同相關(guān)。此次報告中所說的全世界每年有5%的成年人患有抑郁癥,是綜合全世界近年來發(fā)表的研究成果作出的估計。

肖水源介紹,我國2013年至2015年進行了一次全國性精神疾病流行病學調(diào)查,結(jié)果顯示,我國成年人群抑郁障礙的終身患病率是6.8%,12個月患病率是3.6%,低于世界平均水平。“按這個患病率估算,我國每年有超過3000萬人患有抑郁障礙。”

“我們利用2017年全球疾病負擔研究的數(shù)據(jù)庫,分析了1993年到2017年我國重性抑郁癥的發(fā)生情況。結(jié)果表明,整體上,重性抑郁癥的發(fā)病率隨年齡的增加而增加,但在20-24歲年齡組有一個小高峰。”肖水源說。

年輕人抑郁障礙患病率較高的原因有很多。肖水源認為,較為突出的可能原因大致有兩方面:其一是社會文化變遷,包括價值觀念沖突、虛擬生活(如網(wǎng)絡(luò)游戲、網(wǎng)絡(luò)社交等)的興起、生活方式改變等的影響;其二是年輕人的心理壓力較大,而他們在面對壓力時,缺乏成熟、有效的應(yīng)對方式。

抑郁癥危害大,必須早診早治,加強預防

肖水源指出,抑郁癥危害非常大,對個人生活質(zhì)量、學習和工作能力、社交活動都有比較嚴重的影響,甚至可能導致自傷和自殺行為。抑郁情緒還會導致軀體健康的損害,世界各國的研究都表明抑郁情緒與一系列的軀體健康問題,如心腦血管疾病、惡性腫瘤、代謝內(nèi)分泌疾病、感染性疾病的發(fā)生密切相關(guān)。此外,抑郁障礙還會增加家庭照護和經(jīng)濟負擔,影響家庭內(nèi)部人際關(guān)系,導致社會經(jīng)濟生產(chǎn)力下降、醫(yī)療費用支出增高,甚至有可能在局部影響社會和諧和穩(wěn)定。因此,在抑郁癥預防、診斷、治療環(huán)節(jié)都需要引起重視。

在我國,影響抑郁癥預防、診斷、治療的因素有哪些呢?肖水源認為,首先,公眾對抑郁癥的認識和理解缺口較大。不知道自己、家人、朋友的情緒問題可能是抑郁癥引發(fā)的,懷疑自己有抑郁癥時,不知道如何正確地尋求幫助;即使去專業(yè)機構(gòu)接受了診斷和治療,也不能很好地堅持規(guī)范治療。

其次,社會上廣泛存在對精神障礙、抑郁障礙的污名化和社會歧視,阻礙抑郁障礙患者到專業(yè)機構(gòu)就診和接受治療。

此外,很多抑郁癥患者因為一些相關(guān)的軀體癥狀,如易疲勞、精力差、食欲不振、睡眠差等就診于基層、通科醫(yī)療機構(gòu),而這些機構(gòu)的很多醫(yī)務(wù)人員不能正確地識別、診斷和治療抑郁癥。

最后,精神衛(wèi)生專業(yè)機構(gòu)的資源仍然有較大缺口,尤其是在中西部地區(qū)和農(nóng)村地區(qū)。

針對我國實際情況,肖水源對抑郁癥的分階段照護和早期干預方法提出了建議,他說,“最主要的是要早期發(fā)現(xiàn)抑郁癥患者,早期進行規(guī)范的治療;針對不同的個體、不同原因?qū)е碌囊钟舭Y、不同類別和程度的抑郁癥,制訂個體化的治療方案。”

預防最容易被忽視,需全社會共同努力

報告認為,有大量證據(jù)表明,即使在資源有限的情況下,仍有很多方式可以預防抑郁癥并幫助患者康復,然而,預防卻是最容易被忽視的。肖水源指出,抑郁癥的預防是一個大課題,需要全社會的共同努力。

在肖水源看來,最重要的是重視對兒童、青少年心理素質(zhì)的培養(yǎng)。他說,“家庭、學校和社會在鼓勵青少年努力學習,取得好的成績和成就的同時,要重視培養(yǎng)青少年的思維能力,特別是批判性思維能力和邏輯思維能力、正確認識自我和合理確定人生目標的能力、認識和處理人際關(guān)系的能力、理解和應(yīng)對挫折和打擊的能力等。”

他同時指出,預防抑郁癥,還要著力于為青少年的健康成長提供更好的社會環(huán)境,盡量使他們免于貧窮、忽視、虐待、暴力(包括校園暴力和家庭暴力)等不良事件的影響。

肖水源建議,學校應(yīng)積極開展詢證的抑郁癥預防項目,特別是針對處于相對劣勢的一些學生,如體型和相貌較差、成績不好、性格孤僻、家庭貧困、家庭不完整、近期遭受重大打擊和挫折的學生,予以重點支持。但不建議學校在缺乏配套措施的情況下,對學生進行抑郁癥狀的簡單篩查。

此外,他還建議加大宣傳力度,“特別強調(diào)抑郁情緒、抑郁癥狀不等于抑郁癥;特別強調(diào)患了抑郁癥后,要積極尋求和接受專業(yè)治療,包括心理、藥物及其他有效的治療方法;特別強調(diào)抑郁癥是可以治療的,多數(shù)抑郁癥患者在接受治療后,能夠在較短時間內(nèi)恢復正常。”

消除錯誤觀念,要靠宣傳和教育

抑郁癥是全世界范圍內(nèi)的一種常見病。但盡管如此,仍有許多關(guān)于它的錯誤觀念,使人們長期未對其采取行動。肖水源認為,在中國,人們對抑郁癥的常見誤解主要有以下幾個:

一是將抑郁情緒、抑郁癥狀與抑郁癥混為一談。多數(shù)情況下,抑郁是一種人類正常的情緒體驗,例如親人去世、考試失敗之后的情緒不佳,只要是在可以理解的范圍內(nèi),就是正常的。孤立的抑郁癥狀也不構(gòu)成抑郁癥。

二是認為抑郁癥不是病,是思想問題,是因為缺乏動力、意志的“心理”問題,因此認為抑郁癥患者不需要接受專業(yè)治療,特別是藥物治療。

三是認為抗抑郁藥物會控制人的心理活動,會導致成癮,使人變傻,有非常嚴重的副作用。

四是認為真正的抑郁癥是無法治愈的。

“提高人們對抑郁癥的認識,要靠宣傳和教育。而宣傳和教育的形式,不應(yīng)限于一般意義上的上課、科普。”肖水源說,“在影視、媒體、游戲等載體上嵌入,可能有更好的效果。”(記者 夏瑾)

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