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為什么春季易發(fā)過敏性鼻炎?

為什么春季易發(fā)過敏性鼻炎?(杏林尋寶——中華傳統(tǒng)醫(yī)藥漫談)

楊柳飛絮,春花爛漫,如此美好的季節(jié)里,有些人卻高興不起來。他們動不動就會猛打一陣噴嚏,清水一樣的鼻涕嘩嘩流下來,然后是鼻塞和頭昏腦脹。發(fā)作時鼻內(nèi)奇癢,噴嚏少則幾個,多則幾十個,鼻涕呈水樣,量多。癥狀出現(xiàn)迅速,發(fā)作快,消失也快,消失后則如常人。還有一部分人由于噴嚏嚴重,引起鼻腔毛細血管損傷,導(dǎo)致鼻出血,更有甚者發(fā)作時伴有眼癢、結(jié)膜充血。這是個全球性健康問題,困擾著人們的生活——過敏性鼻炎,亦稱變態(tài)反應(yīng)性鼻炎。過敏性鼻炎在我國的發(fā)病率呈逐年上升趨勢。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認為,過敏性鼻炎屬Ⅰ變態(tài)反應(yīng)。機體吸入變應(yīng)原,產(chǎn)生特異性IgE并結(jié)合在鼻粘膜的肥大細胞、嗜堿細胞的細胞膜上,此時鼻粘膜處于致敏狀態(tài);當再次吸入同樣的變應(yīng)原后,變應(yīng)原即與特異性IgE結(jié)合,從而激發(fā)致敏細胞膜一系列的生化反應(yīng),產(chǎn)生以組織胺為主的多種介質(zhì)釋放,表現(xiàn)為血管收縮,鼻粘膜蒼白,或容量血管擴張,毛細血管通透性增高,粘膜水腫,副交感神經(jīng)活性增高,腺體分泌旺盛清涕如注,感覺神經(jīng)敏感性增強導(dǎo)致陣發(fā)性噴嚏,癥狀呈常年性或季節(jié)性反復(fù)發(fā)作。變應(yīng)原是誘導(dǎo)特異性IgE抗體并與之發(fā)生反應(yīng)的抗原。它們多來源于動物、植物、昆蟲、真菌或職業(yè)性物質(zhì),其成分是蛋白質(zhì)或糖蛋白。吸入性變應(yīng)原是變應(yīng)性鼻炎的主要原因。過敏性體質(zhì)與基因有關(guān),通常為遺傳所致。過敏性鼻炎患者大多有過敏家族史。

中醫(yī)將本病歸于“鼻鼽”范疇,《素問玄機原病式》說:“鼽,出清涕也。”“嚏,鼻中因癢而氣噴作于聲也”。鼻鼽,以陣發(fā)性鼻奇癢、噴嚏頻作、大量清水涕為特點,伴有鼻塞、目癢等,分常年性和季節(jié)性兩類,其病因為正虛,風(fēng)邪乘虛而入。鼻鼽一證,主要責之于肺、脾、腎三臟功能失調(diào)。

肺主一身之皮毛,肺氣虛寒,衛(wèi)表不固,腠理疏松,則風(fēng)寒異氣乘虛而入,循經(jīng)上犯鼻竅。《太平圣惠方》曰:“肺氣通于鼻,其臟若冷,隨氣乘于鼻,故使津液濁涕,不能自收也。”臨床常伴有惡風(fēng)怕冷,氣短乏力,自汗,舌淡胖,苔薄白,脈細弱。治以益氣固表為主,玉屏風(fēng)散首選,方中重用黃芪,補肺健脾,固表斂汗,合桂枝湯調(diào)和營衛(wèi)。

脾為氣血生化之源,脾氣虛弱,氣血生化無源,則肺氣也虛,鼻失濡養(yǎng);脾氣虛弱,運化失司,津液敷布影響,不能通調(diào)水道,水濕上犯鼻竅。臨床上見有鼻塞較重,鼻涕量多,倦怠乏力,食少便溏,舌淡,苔白,脈濡弱。治以健脾益氣為主,補中益氣湯主之。

腎為先天之本,氣之根。腎虛,腎不納氣,耗散于外,上越鼻竅;腎陽不足,攝納無權(quán),水濕上犯,可使清涕連連。《素問·宣明五氣論》提出:“腎為欠、為嚏”,臨床常噴嚏頻作,大量清涕,伴有形寒肢冷,畏寒,腰膝酸軟,夜尿頻多,小便清長,舌淡,苔白,脈沉細。治以溫腎固澀為主,首選金匱腎氣丸加仙靈脾。

除了藥物,中醫(yī)還有很多好辦法治療過敏性鼻炎,最為簡單易行的就是穴位按摩。摩搓迎香穴:迎香穴在面部離鼻翼兩側(cè)1.5厘米處。按摩時用兩手的食指按住鼻翼兩側(cè)的迎香穴,分別按照順時針和逆時針的方向各摩搓數(shù)次,有酸脹感向額面部放射時為止。經(jīng)常按摩迎香穴可以促進鼻周圍的血液循環(huán),使氣血暢通。按壓合谷穴:合谷穴位于手背虎口處,取穴時以其中一手的拇指指骨關(guān)節(jié)橫紋,放在另一手拇、食指之間的指蹼緣上,拇指尖下即是此穴。按摩時,兩手可以交替按摩,用拇指屈曲垂直按在合谷穴上,做一緊一松的按壓,每2秒鐘一次,每分鐘30次左右。按壓力量需要一定強度,穴位下面要出現(xiàn)酸、麻、脹的感覺為好,按壓合谷穴可以有效通鼻,左鼻塞時按壓右合谷,右鼻塞時按壓左合谷。

(作者系北京朝陽中醫(yī)醫(yī)院副主任醫(yī)師)

王紅蕊

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