當(dāng)我們拿到醫(yī)院的化驗(yàn)結(jié)果報(bào)告單時(shí)，往往會(huì)看到一個(gè)“參考區(qū)間”，它是醫(yī)生判斷病情的重要依據(jù)。但目前中國(guó)兒童使用的大多是成人和國(guó)外的指標(biāo)。用這樣“不精確”的
當(dāng)我們拿到醫(yī)院的化驗(yàn)結(jié)果報(bào)告單時(shí)，往往會(huì)看到一個(gè)“參考區(qū)間”，它是醫(yī)生判斷病情的重要依據(jù)。但目前中國(guó)兒童使用的大多是成人和國(guó)外的指標(biāo)。用這樣“不精確”的指標(biāo)看病，很容易影響治療。怎么辦？別急，中國(guó)醫(yī)生已經(jīng)行動(dòng)起來(lái)了。最近，沈陽(yáng)的兩位兒科醫(yī)生就在帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)為東北的寶寶們做體檢、建指標(biāo)了。
扎心：三歲女孩白細(xì)胞偏高成“怪病”
沈陽(yáng)女孩萌萌(化名)今年三歲多，體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞值比正常的參考區(qū)間稍稍偏高一點(diǎn)點(diǎn)。繼續(xù)檢查卻發(fā)現(xiàn)，她沒(méi)有任何疾病表現(xiàn)。父母擔(dān)心她得了什么“怪病”，帶著她到全國(guó)各地求醫(yī)，在多家大醫(yī)院檢查均是一樣的結(jié)論：孩子沒(méi)病，只是白細(xì)胞比參考值高一些。萌萌父母為此操碎了心，錢(qián)也花了不少，卻仍舊一頭霧水。
接診過(guò)萌萌的中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院兒科醫(yī)生黃耀國(guó)表示，萌萌遇到的問(wèn)題，很可能是成人的參考指標(biāo)與她這樣的兒童產(chǎn)生了“矛盾”。“其實(shí)即便在同一家醫(yī)院里，平診和急診對(duì)白細(xì)胞值的參考區(qū)間上限都是不同的，因此她的白細(xì)胞稍高并不一定就代表患病。如果能建立一個(gè)符合中國(guó)兒童實(shí)際情況的參考區(qū)間，萌萌的問(wèn)題說(shuō)不定就解決了。”黃耀國(guó)說(shuō)。
現(xiàn)狀：用成人和國(guó)外的指標(biāo)已數(shù)十年
中國(guó)醫(yī)大一院兒科主任姜紅教授、副主任羅鋼告訴沈陽(yáng)晚報(bào)、沈報(bào)融媒記者，化驗(yàn)報(bào)告單上的“參考區(qū)間”是醫(yī)生診斷的參考依據(jù)，它具有科學(xué)性和適宜性，直接影響疾病的診斷、療效觀察和預(yù)后評(píng)價(jià)。如果這一標(biāo)準(zhǔn)不夠準(zhǔn)確，則會(huì)導(dǎo)致疾病的誤診、漏診、治療延誤和過(guò)度治療，同時(shí)還會(huì)影響對(duì)人群健康狀態(tài)的準(zhǔn)確評(píng)估。
“建國(guó)以來(lái)，我國(guó)兒童使用的化驗(yàn)參考區(qū)間大多數(shù)都是借用成人的標(biāo)準(zhǔn)，還有一部分是使用國(guó)外建立的參考區(qū)間。”羅鋼表示，由于國(guó)內(nèi)外的差異和成人與兒童之間的差異，不恰當(dāng)?shù)膮⒖紖^(qū)間可能會(huì)影響醫(yī)生及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常，影響兒童診斷治療質(zhì)量。“比如檢測(cè)肝功能時(shí)常用的一個(gè)指標(biāo)——堿性磷酸酶，它的數(shù)值偏高時(shí)，成人提示有腫瘤等疾病風(fēng)險(xiǎn)，但兒童偏高往往是正常的，甚至高三倍以上才有問(wèn)題。究竟高到多少才提示兒童患病呢？目前還不得而知。所以，我們要做的工作，就是為這類(lèi)指標(biāo)提供準(zhǔn)確的參考依據(jù)。”羅鋼說(shuō)。
招募：新生兒太少、中學(xué)生太忙，難！
2016年，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委醫(yī)政醫(yī)管局委托首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院牽頭，與全國(guó)多家醫(yī)院聯(lián)合啟動(dòng)了《建立中國(guó)兒童臨床常規(guī)實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)指標(biāo)參考區(qū)間》項(xiàng)目。中國(guó)醫(yī)大一院兒科姜紅、羅鋼帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)參與其中。項(xiàng)目將在我國(guó)東北、華北、西北、華南、西南、華東6個(gè)地區(qū)開(kāi)展多中心橫斷面流行病學(xué)調(diào)查，用三年時(shí)間建立31項(xiàng)適合0-19歲中國(guó)兒童常規(guī)檢驗(yàn)項(xiàng)目的參考區(qū)間。
舊的指標(biāo)沿用多年，其中原因之一就是兒童實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)的收集難度太大。作為東北地區(qū)唯一的“采樣中心”，醫(yī)大一院要完成2590例成功的采樣，需要招募各個(gè)年齡段的健康兒童作為志愿者接受免費(fèi)體檢，主要是驗(yàn)血、驗(yàn)?zāi)?。參與者信息會(huì)保密，家長(zhǎng)能在國(guó)家項(xiàng)目專(zhuān)門(mén)網(wǎng)站上查到孩子的檢測(cè)結(jié)果，孩子還能獲得國(guó)家兒童醫(yī)學(xué)中心頒發(fā)的證書(shū)。羅鋼表示，目前3歲以下的新生兒及嬰幼兒、12歲以上的初高中生較為難招，因?yàn)樾律鷥杭议L(zhǎng)容易排斥非必要的采血，而初高中生因?qū)W業(yè)壓力較少參與這類(lèi)校外活動(dòng)。醫(yī)生呼吁，沈陽(yáng)的孩子們?nèi)绻麠l件允許，不妨到醫(yī)院兒科門(mén)診報(bào)個(gè)名，預(yù)約后按流程進(jìn)行體檢。你的一次體檢將為全國(guó)孩子的醫(yī)療質(zhì)量提升做出貢獻(xiàn)。
沈陽(yáng)晚報(bào)、沈報(bào)融媒記者唐子勻攝影記者王江
